38 歲男性多種心臟不適癥狀應(yīng)如何檢查
<p>患者性別:男<br />患者年齡:38<br />問題描述:<br />我在幾年前就開始出現(xiàn)晚間睡覺會憋醒,難受,必須起床走動或喝水后才能消失.心律失常也有幾年的時間了.<br />今年來,經(jīng)常會有頭悶,乏力的感覺,乏力到連說話也說不動.心律失常也更加頻繁了.經(jīng)常有心前胸一點疼痛,剛才開始是工作時痛,休息見好.現(xiàn)在是經(jīng)常疼痛,而且后背也是定點疼痛,有時會劇痛,刺痛.要休息好幾天才能消失不痛.<br />到醫(yī)院檢查經(jīng)顱多普勒,說動脈腦血流慢,做心臟彩超沒有問題,做平板心電圖有輕微的心肌缺血,醫(yī)生說不應(yīng)該影響到生活質(zhì)量.<br />有2位醫(yī)生從檢查結(jié)果分析都說可能是胃的原因,但我感覺不太象,為了排除,醫(yī)生建議做動脈造影,但風險太高,沒有做.<br /> <br /><br />在7月15日做血四項檢查:<br />高密度脂蛋白:0.86<br />低密度脂蛋白:3.54<br />動脈硬化檢查:TBI:左派肢至足趾 0.59<br />檢查醫(yī)生建議一個月隨訪.<br />主治醫(yī)生（博士生導師,重慶醫(yī)學院教授）看完檢查結(jié)果后,讓我放心,說我沒有問題,讓我多運動,有不舒服的感覺可以不管他,說硬化會自然好的.<br />回來后,近一個月來經(jīng)常鍛煉,每天堅持快步走路40分鐘,有時還要堅持游泳1個多小時,每次游泳完時,左胸肌會比右胸肌大很多?中間出現(xiàn)一段時間很好,感覺非常舒服.就開始了正常的工作,到前天（8,17）時,因趕一件事而焦急,后來晚上開始了心臟不適,睡覺時,在快入眠時,會有一次性的渾身痙攣,把睡意全部打消（以前心臟不適時也出現(xiàn)過這種現(xiàn)象）.<br />第二天白天就開始感覺到心臟難受.胸前又現(xiàn)出刺痛感,而且伴有一點輕微的痰咳.<br />這種感覺在運動中沒有,都是在平靜狀態(tài)下才有,我感覺到心臟可能沒有太大問題,可能與其他方面的（例如胸膜炎,或者肺部問題）有關(guān),不知道對不對,應(yīng)該怎么檢查<br />請專門指教（如果可以,請針對問題逐一問答）.
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回答4
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井長信 主任醫(yī)師
榆林市第一醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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38 歲男性出現(xiàn)夜間憋醒、心律失常、頭悶乏力、胸痛等癥狀，檢查有動脈腦血流慢、輕微心肌缺血等情況。可能的原因有心臟疾病、肺部疾病、胸膜炎、神經(jīng)官能癥、頸椎病變等。 1. 心臟疾?。喝绻谛牟?、心肌炎等。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足，可通過心電圖、冠狀動脈造影等檢查明確。心肌炎多由病毒感染引起，需檢查心肌酶、心臟彩超等。治療上，冠心病可能需服用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸酯類藥物等；心肌炎可能使用輔酶 Q10、維生素 C 等。 2. 肺部疾?。喝绶窝?、肺結(jié)核、肺栓塞等。肺炎常有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，通過胸部 X 線或 CT、血常規(guī)等檢查診斷。肺結(jié)核常有低熱、盜汗等，需做結(jié)核菌素試驗、痰涂片等。肺栓塞則要查 D-二聚體、肺動脈造影等。治療上，肺炎使用抗生素如阿莫西林等；肺結(jié)核用抗結(jié)核藥如異煙肼等；肺栓塞可能用抗凝藥如華法林等。 3. 胸膜炎：多有胸痛、咳嗽等表現(xiàn)，胸部 CT、胸水檢查等有助于診斷。治療主要是針對病因，如抗感染、抗結(jié)核等，疼痛明顯時可用止痛藥物如布洛芬。 4. 神經(jīng)官能癥：與精神心理因素有關(guān)，癥狀多樣，無器質(zhì)性病變?？赏ㄟ^心理評估診斷，治療以心理疏導為主，必要時使用抗焦慮抑郁藥如舍曲林。 5. 頸椎病變：頸椎間盤突出等壓迫神經(jīng)可能導致上述癥狀，頸椎磁共振等檢查可明確。治療包括牽引、理療，嚴重時手術(shù)。 總之，對于該患者的情況，需要綜合多種檢查來明確病因，然后采取相應(yīng)的治療措施。同時，要保持良好的生活習慣，避免勞累和情緒激動。
2024-12-17 23:00
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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結(jié)合你的年齡和癥狀還是應(yīng)該考慮精神因素的關(guān)系.主要應(yīng)該減輕工作壓力和心理壓力,保持一個良好的心理狀態(tài).(個人觀點,僅供參考)
2012-08-11 14:59
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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器質(zhì)性問題看彩超就可以，不過彩超和檢查者經(jīng)驗關(guān)系很大，不放心可以到齊魯醫(yī)院或我們醫(yī)院復查一下。 另外再做個動態(tài)血壓，排除一下高血壓。 就目前結(jié)果看，排除缺血性心臟病，也就沒有做冠脈CTA的必要。
2012-08-10 14:59
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回答1
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王良花 主任醫(yī)師
昆山市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
腫瘤內(nèi)科
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可以通過局部注射，小針刀，鉤針，整骨，牽引等治療。如果耐受力差，可以按摩，理療，吃藥，貼藥膏等等。平時注意不要長時間低頭，睡覺時要低枕頭，勿受涼。
2012-06-16 09:47
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