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50 歲男性肩部發(fā)緊難受且治療效果不佳，可能由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩部外傷、肩部受涼等因素引起。 1. 肌肉勞損：長期肩部過度活動(dòng)或姿勢不良，導(dǎo)致肩部肌肉持續(xù)緊張，產(chǎn)生勞損。治療上，可通過熱敷、按摩、針灸等物理療法緩解，同時(shí)注意休息，避免過度勞累。 2. 肩周炎：肩部關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限。治療包括口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，以及進(jìn)行肩部功能鍛煉。 3. 頸椎?。侯i椎病變壓迫神經(jīng)，可能引起肩部發(fā)緊。治療以改善頸椎姿勢、牽引治療為主，必要時(shí)服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺。 4. 肩部外傷：如肩部扭傷、拉傷等，損傷后未完全恢復(fù)，可導(dǎo)致肩部不適。需根據(jù)損傷程度，采取休息、固定、理療等措施。 5. 肩部受涼：寒冷刺激導(dǎo)致肩部血液循環(huán)不暢。注意保暖，適當(dāng)活動(dòng)肩部，促進(jìn)血液循環(huán)。 肩部發(fā)緊難受的原因較多，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，采取針對性治療。

病情分析：一部分患者經(jīng)自己的活動(dòng)和鍛煉,有自愈趨勢,大部分患者須經(jīng)有效的治療方能恢復(fù).指導(dǎo)意見：1)肩周炎西藥治療方法：可以服用消炎痛,維生素B1或其他有消炎止痛作用的藥物.從目前看尚無特殊有效的藥物. (2)肩周炎中藥治療方法：早期服用疏經(jīng)活血,通絡(luò)止痛中藥治療,配合針灸,按摩,功能鍛煉,有良好療效,外用貼服的比如立正消痛貼等對肩周炎的治療也有很好的療效. (3)肩周炎針灸治療：取肩內(nèi)陵,肩骨禺,肩貞,?俞,天宗等穴,行補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法,每日一次,或取條口穴行瀉法,配天宗,肩貞穴行補(bǔ)法,配熱敷,拔火罐或溫針灸,效果較好. (4)肩周炎按摩治療：用拇指或中指端按揉肩內(nèi)陵,肩骨禺,天宗,肩貞等穴各二分鐘;并用拿捏,搓,抖等手法配合肩關(guān)節(jié)活動(dòng)法治療. 肩周炎病人在調(diào)護(hù)方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： (1)肩部要保暖,不要受涼. (2)經(jīng)常地適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可做柔軟體操,太極拳,八段錦等,不僅使局部血液循環(huán)暢通,還可以加強(qiáng)肩部關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能,從而預(yù)防或減少肩周炎的加重. (3)肩周炎發(fā)生后,最重要的是及早進(jìn)行患側(cè)主動(dòng)的和被動(dòng)的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,如彎腰垂臂擺動(dòng),旋轉(zhuǎn),正身爬墻,側(cè)身爬墻,拉滑車等. (4)要忍痛堅(jiān)持鍛煉.無論是主動(dòng)的或被動(dòng)的活動(dòng),病人都會(huì)感到疼痛,而且肩部功能的恢復(fù)不會(huì)很快,但只要堅(jiān)持下去,是可以痊愈的.若因怕痛,肩關(guān)節(jié)長期不動(dòng),肩部的肌肉,特別是三角肌就會(huì)發(fā)生萎縮,對肩關(guān)節(jié)正常功能的恢復(fù)是不利的. (5)由于骨折后而引起的肩周炎者,應(yīng)待骨折完全愈合后,方能進(jìn)行適量的手法治療. (6)有高血壓,心臟病患者用力不可猛,需謹(jǐn)慎從事.

診為肩周炎，是否已經(jīng)排除頸椎、胸部等方面的問題？ 肩周炎的治療方法較多，摸索一種適合自己的方法。 本病有自愈傾向，所以不用過于擔(dān)心，必要時(shí)對癥治療。

病情分析： 可能感染，肩周炎是有自限性的，一年的恢復(fù)時(shí)間 ，意見建議：骨科進(jìn)一步檢查 完善肩部磁共振 ，注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，適量活動(dòng)，休息為宜，清淡飲食

肩周炎采用的治療手段可以用理療，西式手法，推拿，按摩，醫(yī)療體育等多種措施，以達(dá)到解除粘連，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的目的。如果疼痛厲害可以一下消炎止痛的藥物，比如;炎痛喜康片，腺苷B12等改善一下癥狀。