胃泌素瘤是什么？胃泌素瘤是一種胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，以難治性、反復(fù)發(fā)作或不典型部位的消化性潰瘍、高胃酸分泌為特征，也稱卓-艾綜合征。胃泌素瘤的病因不明，可能來源于胰腺的α1細(xì)胞。本病相對(duì)少見，發(fā)病年齡大多在30～50歲之間，男女之比為3：2～2：1。那么胃泌素瘤應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

治療

H2受體阻滯藥和質(zhì)子泵抑制藥的問世使該癥合并消化性潰瘍的發(fā)病率和病死率都大大降低，從而有效地規(guī)避了全胃切除術(shù)。現(xiàn)在，胃泌素瘤對(duì)生命的最大威脅不是并發(fā)的潰瘍而是惡性腫瘤的侵襲。胃泌素瘤患者的治療目標(biāo)是控制潰瘍，防止并發(fā)癥及控制腫瘤發(fā)展。

1。內(nèi)科治療

胃泌素瘤患者內(nèi)科治療的主要目的是減輕臨床癥狀、抑制胃酸分泌和防止消化性潰瘍。所有胃泌素瘤患者都應(yīng)周期性滴定胃酸濃度以決定制酸藥的用量，應(yīng)達(dá)到在下一次給藥前將胃酸分泌降至低于10mmol/h水平。

（1）質(zhì)子泵抑制藥質(zhì)子泵抑制藥 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑通過與壁細(xì)胞的H+-K+ATP酶不可逆結(jié)合而有效地抑制胃酸分泌，其效果可持續(xù)超過24小時(shí)，很多患者可每天給藥一次。

（2）H2受體拮抗藥 H2受體拮抗藥可緩解癥狀，減少酸分泌和治愈潰瘍。西咪替丁是第一個(gè)被證明有效的H2受體拮抗藥，可治愈80%～85%的胃泌素瘤患者的潰瘍，雷尼替丁和法莫替丁同樣有效。H2受體拮抗藥與抗膽堿能藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加H2受體拮抗藥減少胃酸分泌的療效。

（3）奧曲肽 通過直接抑制壁細(xì)胞及胃泌素釋放而減少胃酸分泌。人工合成的奧曲肽類似物半衰期達(dá)2小時(shí)，可皮下注射。可降低血清胃泌素濃度16小時(shí)，降低胃酸分泌18小時(shí)，其長期應(yīng)用與奧美拉唑相比并無優(yōu)越性，但可用于短期內(nèi)需胃腸道外給藥的制酸劑治療的胃泌素瘤患者。

2。外科治療

手術(shù)切除胃泌素瘤是最佳治療方法，治療目標(biāo)是通過手術(shù)徹底切除腫瘤，消除高胃泌素分泌、高胃酸分泌和消化性潰瘍，保護(hù)患者免受惡性腫瘤的侵害。

3。化療

對(duì)惡性胃泌素瘤有不同的化療方案，包括鏈佐星（鏈脲霉素）、鏈佐星（鏈脲霉素）加5-氟尿嘧啶、或兩者合用再加阿霉素?；煵荒軠p少胃酸分泌，但對(duì)縮小腫瘤體積和減輕腫瘤包塊壓迫或侵襲所引起的癥狀有一定效果?；煵⒉荒芴岣叽婊盥?，目前認(rèn)為干擾素可使25%轉(zhuǎn)移性胃泌素瘤患者腫瘤停止生長，但不能縮小腫瘤體積和提高存活率。