外陰疣狀黃瘤的鑒別診斷要點
外陰疣狀黃瘤可根據臨床表現,癥狀,結合組織病理檢查可做出診斷。外陰疣狀黃瘤須與女陰尖銳濕疣,尋常疣,疣狀癌等相鑒別。外陰疣狀黃瘤是一種好發(fā)于口腔黏膜、外生殖器官部位的良性腫瘤。臨床少見。發(fā)病率約0.046%,白種人較黑種人具有易感性,各年齡段幾乎均可發(fā)病,無性別差異。疣狀黃瘤光鏡下的特征為:表皮或黏膜上皮增生上皮表層常表現為3種形態(tài):乳頭狀增生;疣狀增生;上皮向結締組織深方增生為主,而表面平坦。
疣狀黃瘤好發(fā)于口腔黏膜及外陰部位,發(fā)生于女陰者主要侵犯陰唇、陰道皮損為孤立的慢性生長性病變勱外觀為疣狀、乳頭狀、盤狀扁平隆起或呈顆粒狀勱有蒂或無蒂界線清楚,顏色可呈正常膚色淡紅色棕黃色,淡黃色或灰白色最大徑勱一般小于2cm,但大者可達4cm生長緩慢,無任何健康搜索不適或有輕微觸痛,平均病程為數月最長可達30年。
疣狀黃瘤的病因和發(fā)病機理迄今不明,但本病不伴有全身性的脂質代謝異常。可能和局部創(chuàng)傷炎癥、病毒、真菌有關,也有人提示可能繼發(fā)于尋常型天皰瘡。
白種人易感,男女無差異,各個年齡段均可發(fā)病,多見于中年人,40歲以上者占74%,好發(fā)于口腔,偶見于外生殖器或陰道。
疣狀黃瘤的臨床表現為孤立的無癥狀或輕度觸痛的、慢性生長的腫物,正常黏膜色或紅色,有時呈棕黃色、黃色、表面有角化,可單發(fā)或多發(fā),臨床變化較大,損害可呈疣狀、息肉狀、疣狀乳頭瘤狀或菜花樣,有蒂或無蒂,損害大小為2-20mm,個別病例皮損直徑可達4cm,主要發(fā)生在口腔黏膜,陰道和陰莖也可發(fā)生。陰囊亦可以有多發(fā)性瘤體。
疣狀黃瘤在臨床上酷似尖銳濕疣或鱗狀上皮癌,且組織上一部分表皮可見空泡樣細胞。發(fā)生于口腔時較易鑒別,而發(fā)生在生殖器部位時易誤診。
疣狀黃瘤的鑒別要點:
1、本病單個發(fā)生,可發(fā)生于口腔和生殖器部位;
2、外觀呈疣狀、菜花狀或乳頭裝,多為正常膚色或黏膜色,也可呈紅色、灰黃色或黃色,一般小于2cm,最大可達4cm。
3、病理變化:表皮呈疣狀或乳頭狀增殖,表面角化不全,表皮釘突向真皮延伸擴展,呈一致平面,其間之真皮乳頭層可見大量的泡沫細胞,一蘇丹黑B和猩紅染色,可在上述細胞中發(fā)現脂質。
4、無性病接觸史。
(責任編輯:吳潔媚 )
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