深靜脈血栓形成的診斷檢查
深靜脈血栓形成(deep venous thmmbosis,DVT)是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的病癥,多發(fā)生于下肢,血栓脫落可引起肺栓塞(pulmonary embolism,PE),合稱為靜脈血栓栓塞癥(venous thromboeHlbolism,VTE)。DVT是常見的一種病癥,后果主要是肺栓塞和DVT后綜合征,嚴重者可導致死亡和顯著影響生活質(zhì)量。那么深靜脈血栓形成該怎么診斷檢查呢?
1、靜脈造影
下肢靜脈順行造影顯示下列特點:深靜脈全程通暢。明顯擴張;瓣膜影模糊或消失,失去正常的竹節(jié)狀形態(tài)而呈直簡狀;Valsalva屏氣試驗時,可見含有造影劑的靜脈血自瓣膜近心端向瓣膜遠側(cè)逆流。在下肢靜脈逆行造影中,根據(jù)造影利向遠側(cè)逆流的范圍,分為如下五級:O級,無造影劑向遠側(cè)泄漏;I級,有造影劑逆流,不超過大腿近端;Ⅱ級,造影劑逆流不超過膝關(guān)節(jié)平面;Ⅲ級,造影劑逆流超過膝關(guān)節(jié)平面;Ⅳ級,造影劑向遠側(cè)逆流至小腿深靜脈,甚至達踝部。O級,示瓣膜關(guān)閉功能正常;I—Ⅱ級逆流,應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)加以判斷;Ⅲ一Ⅳ級,表示瓣膜關(guān)閉功能明顯損害,
2、靜脈測壓
可間接地了解瓣膜功能,常作為篩選檢查。正常時,站立位足背淺靜脈壓力平均為12.0 kPa,活動后下降為5.9 kPa,停止活動后壓力回升時間超過20秒。深靜脈瓣膜關(guān)閉不全時,活動后壓力平均為10.7kpa。壓力回升時間縮短,一般在10秒左右。
3、無損傷血管檢查
如超聲多普勒血流儀和光電容積描記儀檢查,也能診斷靜脈有無逆流。超聲多普勒顯像儀,可以觀察瓣膜關(guān)閉活動及有無逆向血流。 原發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全應(yīng)與深靜脈血栓后遺癥相鑒別,二者臨床表現(xiàn)相似,但處理方法不盡相同。
4、血液檢查
可有D-二聚體升高,表明有血栓形成而激發(fā)的繼發(fā)性纖溶反應(yīng)??商崾緳C體內(nèi)有血栓形成。
5、超聲多普勒
可準確判斷靜脈內(nèi)是否有血栓及血栓累及的范圍??勺鳛槭走x的確診性檢查。
以上就是深靜脈血栓形成的五種診斷檢查。
(責任編輯:張琴琴 )
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