支氣管擴張癥的流行病學(xué)
支氣管擴張癥(簡稱支擴)是以支氣管擴張變形為特征的慢性支氣管疾病。多由于支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞,導(dǎo)致支氣管壁破壞,或支氣管周圍肺組織纖維化牽拉管壁,造成支氣管擴張變形。幼兒期支氣管感染多、管腔小、管壁弱,易發(fā)生支擴,麻疹、百日咳、支氣管肺炎是感染引起支擴最常見的原因
在抗生素廣泛應(yīng)用前,支氣管擴張是病死率相當(dāng)高的一種常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病,隨著抗生素的廣泛應(yīng)用,近50年間發(fā)病率及病死率呈下降趨勢。20世紀(jì)80年代甚至有人認(rèn)為特發(fā)性支氣管擴張已經(jīng)相當(dāng)少見,并將其歸入“孤兒性肺病”。因此長期以來對這一疾病缺乏重視,目前還缺少可靠的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。
據(jù)北美報道患病率約為0.6/1000人。然而,高分辨CT(HRCT)的應(yīng)用提高了支氣管擴張的診斷率,使人們重新認(rèn)識到支氣管擴張仍屬于常見病、多發(fā)病。在亞洲等低收人國家人群中由于衛(wèi)生條件落后。嬰幼兒時期感染、結(jié)核等發(fā)病率高,支氣管擴張更為多見,且為高發(fā)病率和高病死率的主要疾病之一。
支氣管擴張癥的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞,兩者相互影響,促使支氣管擴張的發(fā)生和發(fā)展。支氣管擴張分為先天性和繼發(fā)性兩種,若支氣管擴張與鼻竇炎、內(nèi)腔轉(zhuǎn)位并存時稱為Karta—gener綜合征。大多數(shù)支氣管擴張繼發(fā)于支氣管炎癥、支氣管阻塞、肺部炎癥及肺間質(zhì)纖維化等。感染等因素使支氣管壁薄弱、彈性降低,同時有管腔內(nèi)阻塞,是形成支氣管擴張的基本因素。擴張的支氣管有柱狀、囊狀及混合型(囊柱狀)三種類型。以柱狀居多。
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