汞中毒的治療方法
汞為銀白色的液態(tài)金屬,常溫中即有蒸發(fā)。汞中毒(mercury poisoning)以慢性為多見,主要發(fā)生在生產(chǎn)活動中,長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常(如頭昏頭痛、失眠多夢,情緒激動或抑郁焦慮等)、齒齦炎、震顫為主要癥狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。
1,急性中毒
(1)吸入汞蒸氣中毒者,應(yīng)迅速移離中毒現(xiàn)場進(jìn)行搶救。口服中毒時,先飲用蛋清水、豆?jié){或牛奶、活性炭使與汞結(jié)合,再用2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃,然后給硫酸鎂20~30 g導(dǎo)瀉。
(2)驅(qū)汞治療可用5%二巰基丙磺酸鈉2~3 mL肌肉注射,首日每8小時1次,以后每日1~2次,用藥3~5天。間歇2~3天。也可用二巰基丁二酸鈉1g溶于葡萄糖注射液或生理鹽水中緩慢靜脈注射,首日2次,以后每日1次,連用3~5天。有腎功能損害時,以上藥物須慎用。
(3)防治繼發(fā)感染、休克、腎功能衰竭,糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂。
2,慢性中毒
(1)根據(jù)病情給予維生素A、B1、B6、C等,并用ATl、輔酶A等保護(hù)心肌藥物。
(2)驅(qū)汞療法
二巰丙磺鈉:首劑5%溶液2~3 ml肌注,以后1~2.5 ml,每4~6小時1次,1~2 d后2.5ml每日一次,療程1周左右,必要時可在1個月后再行軀汞。常見的副反應(yīng)有頭暈、頭痛、惡心、食欲減退、無力等,偶爾出現(xiàn)腹痛,或低血鉀,少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹,個別發(fā)生全身過敏性反應(yīng)或剝脫性皮炎。
二巰基丙醇:首次劑量為2.5~3 mg/kg,每4~6 h一次,深部肌注,共1~2 d。第3天根據(jù)病情改為6~12 h 1次;以后每日1~2次,共10~14 d。常見副反應(yīng)有頭痛、惡心、咽喉燒灼感、流淚、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痙攣、心動過速、血壓升高、皮疹和腎功能損害等。小兒易發(fā)生過敏反應(yīng)和發(fā)熱。
(3)對癥治療,依神經(jīng)精神障礙選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜催眠藥??谇谎子?:5000高錳酸鉀液或3%雙氧水漱口。嚴(yán)重皮炎可給予地塞米松霜局部涂抹或強(qiáng)的松口服。汞中毒性腦病者采用改善腦組織代謝、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)藥物,如胞二磷膽堿、ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。
3,血液灌流
發(fā)生ARF,不宜進(jìn)行驅(qū)汞治療。血液灌流能有效移去血汞,幫助患者渡過急性腎功能衰竭期。重癥汞中毒時應(yīng)盡早應(yīng)用。
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