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兒童血液病的七個表現(xiàn)

2014-02-18 16:16:03      家庭醫(yī)生在線

  血液病當(dāng)中有一種較為幾種的發(fā)病群體就是兒童,這一點您是否了解呢?也許在上句話當(dāng)中我說的比較繞口,那么我要說的就是,兒童是血液病的一個比較大的發(fā)病群體,那么兒童血液病患者通常會表現(xiàn)出什么癥狀呢?下面就詳細介紹一下。

  兒童血液病的七個表現(xiàn)

  一是惡性程度高,病情發(fā)展迅速,大多是急性;

  二是對化學(xué)藥物治療很敏感,癌細胞容易殺滅,再加上我國采用骨髓移植治療白血病取得很大進展,臨床治愈是大有希望的。因此,幼兒期的白血病如能及時發(fā)現(xiàn),采用適當(dāng)?shù)闹委熓侄危寄苋〉脻M意療效。

  兒童白血病在早期有以下七大表現(xiàn)

  1、發(fā)熱。這是最常見的首發(fā)癥狀。由于正常白細胞尤其是成熟的粒細胞缺乏,機體的正常防御機能出現(xiàn)障礙,所以引起感染可致發(fā)熱。

  2、出血。半數(shù)以上的患兒伴有不同程度的出血,主要表現(xiàn)為鼻黏膜、口腔、齒齦及皮膚出血,嚴重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血,這往往可造成患兒死亡。

  3、貧血。為最常見的早期癥狀,可呈進行性加重,患兒面色、皮膚黏膜蒼白,軟弱無力,食欲低下。

  4、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。急性淋巴細胞性白血病,肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為顯著,慢性粒細胞性白血病則脾腫大更為明顯。

  5、骨頭關(guān)節(jié)疼痛及骨骼病變。常見于小兒急性白血病,可為首發(fā)癥狀。

  6、白血病細胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)??砂l(fā)生腦膜白血病,患兒出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,甚至驚厥、昏迷。

  7、血化驗檢查數(shù)據(jù)的異常改變。大多數(shù)患兒有白細胞增多,幾萬至幾十萬,骨髓白細胞呈顯著增生,可高達95%以上。

  血液病感染的類型

  1.細菌感染:免疫缺陷患者,在八十年代前以革蘭氏陰性菌(G-)菌感染為主,特別是綠膿桿菌、大腸桿菌及克雷白菌屬等為常見致病菌。隨著半合成青霉素及第三代頭孢類抗生素的出現(xiàn),以及抗G-菌抗菌素的聯(lián)合應(yīng)用,某些地區(qū)G-菌感染發(fā)生率已減少,而凝固酶陰性的葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及草綠色鏈球菌等革蘭氏陽性菌(G+)感染有逐漸增多趨勢。

  2.病毒感染:病毒感染對重癥血液病患者中的發(fā)生和死亡的重要性正在增加。據(jù)報道RNA和DNA病毒都很重要,絕大多數(shù)為再發(fā)感染,感染常常呈局限性或自限性,但由于疾病活動性和細胞毒免疫抑制劑的使用,感染可能更頻繁及更嚴重,時間也會更長。病毒所致的粘膜損傷可使細菌和霉菌叢生而導(dǎo)致的繼發(fā)性感染危險性增加。單純皰疹感染最為常見,多發(fā)生在口周、口腔、食管及會陰部,帶狀皰疹亦較多見,尤其易見于長期大劑量化療及骨髓移植患者。無過去感染者可發(fā)生嚴重水痘。巨噬細胞病毒感染普遍存在,可來自隱伏病毒的再激活或因輸血而獲得,是骨髓移植患者被檢出的最常見的機會性病原體,易發(fā)生間質(zhì)性肺炎,是骨髓移植患者主要死亡原因之一。

  3.霉菌感染:初始憑經(jīng)驗使用抗生素的作用、長期粒細胞減少以及抗生素引起的菌群變遷已使感染有關(guān)死亡的原因從細菌轉(zhuǎn)為霉菌和病毒。臨床診斷率低,應(yīng)重視經(jīng)驗性診斷。彌漫性霉菌感染通常在死后才能作出診斷。霉菌感染以白色念株菌、光滑球擬哮母菌、曲霉菌、毛霉菌及熱帶念株菌為多見,偶爾也可見隱球菌感染。其中以白色念珠菌最為常見,主要來源于患者的消化道,可引起重度的口咽部粘膜炎和食管炎,嚴重者造成霉菌敗血癥播散全身,如肝、脾、腎、肺等臟器,并可在局部形成微小膿腫。其次為曲霉菌感染,主要因吸入空氣中的曲霉菌孢子,在肺部形成炎癥,進而產(chǎn)生小膿腫。霉菌感染多數(shù)先局限在一個臟器,最后經(jīng)血行播散至全身各臟器。大約21%的霉菌感染的患者發(fā)生全身血行播散。約1/3的患者霉菌感染可合并其他致病菌感染,或幾種霉菌混合感染,即二重或三重感染。

(責(zé)任編輯:吳敏 )