血液病我們應(yīng)該如何檢查
一提到血液病這三個(gè)字,可能大家都聽說過,但是能夠真正的說明白血液病這三個(gè)字內(nèi)涵的人還真的不是很多,那么血液病因?yàn)楸容^復(fù)雜,也導(dǎo)致了相當(dāng)一部分人失去了寶貴的生命。
那么,血液病我們應(yīng)該如何檢查呢?
1.病史:既往無貧血史、無不良環(huán)境和有害物質(zhì)接觸史,僅在妊娠期出現(xiàn)的AA。表現(xiàn)為妊娠期的血象減低和骨髓增生低下,而妊娠前及妊娠終止后的血象是正常的。
2.臨床表現(xiàn):臨床上主要表現(xiàn)為不明原因的、進(jìn)行性加重的、不易治愈的貧血,可在孕期的各階段發(fā)病,初期可無癥狀,輕度的貧血往往被忽略。隨著貧血的加重,患者會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、皮下出血點(diǎn)及紫癜等,嚴(yán)重者感全身乏力、頭暈、頭疼和反復(fù)感染。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:因PAAA是妊娠期發(fā)生的AA,其檢查同AA。外周末梢血檢查呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少,主要特點(diǎn)是血小板的減少最為明顯。但確診必須有賴于骨髓穿刺涂片檢查。還應(yīng)應(yīng)用血液學(xué)診斷手段,除外其他全血減少或骨髓造血障礙性疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征等。早期行溶血試驗(yàn)(Coomb′s試驗(yàn)、Ham′s試驗(yàn)、Rous試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)),應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測外周血細(xì)胞或骨髓單個(gè)核細(xì)胞(CD55、CD59),檢測血小板抗體,可以明確診斷。
血液病的并發(fā)癥都有哪些
易感因素
1.粒細(xì)胞減少和功能障礙:粒細(xì)胞減少是發(fā)生感染的最主要因素,而且感染的發(fā)生率與粒細(xì)胞減少程度及其持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。再障患者粒細(xì)胞生成障礙;粒細(xì)胞缺乏癥;急性白血病等惡性細(xì)的骨髓浸潤及放化療的骨髓抑極易導(dǎo)粒細(xì)減;骨髓移前的超致死量的放化療的預(yù)處理常使粒細(xì)胞降至“零”。當(dāng)成熟中性粒細(xì)胞〈0.5×109/L時(shí),感染的發(fā)生率明顯增高,可有90%的病例發(fā)生感染,當(dāng)粒細(xì)胞降至0.1×109/L時(shí),嚴(yán)重感染及敗血癥極易出現(xiàn).除粒細(xì)胞的數(shù)量改變外,其趨化、吞噬等功能也發(fā)生缺陷。
2.免疫功能低下:體液免疫為增強(qiáng)噬菌抗體產(chǎn)生所必需。體液免疫損害常見于惡性淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤患者。細(xì)胞免疫為控制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌和病毒感染所必需。大劑量的放化療不僅可導(dǎo)致粒細(xì)胞下降,而且也可使淋巴細(xì)胞減少,進(jìn)而抑制細(xì)胞免疫和體液免疫,尤其是在骨髓移植后細(xì)胞免疫和體液免疫持續(xù)較長時(shí)間低下;糖皮質(zhì)激素也可使T、B細(xì)胞功能減低,此外,還可以使巨噬細(xì)胞功能、自然殺傷細(xì)胞活性、白細(xì)胞介素、干擾素等減低,易導(dǎo)致細(xì)菌及霉菌感染。
3.消化道粘膜損傷:消化道粘膜屬于增殖型組織,最易受到放化療的影響,在大劑量化療后對(duì)其損傷較重,常導(dǎo)致口腔及胃腸道粘膜損傷及潰瘍,細(xì)菌及霉菌易透過粘膜屏障進(jìn)入體內(nèi)而致病。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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