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血液病我們應該如何檢查

2014-02-18 16:28:12      家庭醫(yī)生在線

  一提到血液病這三個字,可能大家都聽說過,但是能夠真正的說明白血液病這三個字內涵的人還真的不是很多,那么血液病因為比較復雜,也導致了相當一部分人失去了寶貴的生命。

  那么,血液病我們應該如何檢查呢?

  1.病史:既往無貧血史、無不良環(huán)境和有害物質接觸史,僅在妊娠期出現(xiàn)的AA。表現(xiàn)為妊娠期的血象減低和骨髓增生低下,而妊娠前及妊娠終止后的血象是正常的。

  2.臨床表現(xiàn):臨床上主要表現(xiàn)為不明原因的、進行性加重的、不易治愈的貧血,可在孕期的各階段發(fā)病,初期可無癥狀,輕度的貧血往往被忽略。隨著貧血的加重,患者會出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、皮下出血點及紫癜等,嚴重者感全身乏力、頭暈、頭疼和反復感染。

  3.實驗室檢查:因PAAA是妊娠期發(fā)生的AA,其檢查同AA。外周末梢血檢查呈現(xiàn)全血細胞減少,主要特點是血小板的減少最為明顯。但確診必須有賴于骨髓穿刺涂片檢查。還應應用血液學診斷手段,除外其他全血減少或骨髓造血障礙性疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征等。早期行溶血試驗(Coomb′s試驗、Ham′s試驗、Rous試驗、蛇毒因子溶血試驗),應用流式細胞儀檢測外周血細胞或骨髓單個核細胞(CD55、CD59),檢測血小板抗體,可以明確診斷。

  血液病的并發(fā)癥都有哪些

  易感因素

  1.粒細胞減少和功能障礙:粒細胞減少是發(fā)生感染的最主要因素,而且感染的發(fā)生率與粒細胞減少程度及其持續(xù)時間密切相關。再障患者粒細胞生成障礙;粒細胞缺乏癥;急性白血病等惡性細的骨髓浸潤及放化療的骨髓抑極易導粒細減;骨髓移前的超致死量的放化療的預處理常使粒細胞降至“零”。當成熟中性粒細胞〈0.5×109/L時,感染的發(fā)生率明顯增高,可有90%的病例發(fā)生感染,當粒細胞降至0.1×109/L時,嚴重感染及敗血癥極易出現(xiàn).除粒細胞的數(shù)量改變外,其趨化、吞噬等功能也發(fā)生缺陷。

  2.免疫功能低下:體液免疫為增強噬菌抗體產生所必需。體液免疫損害常見于惡性淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤患者。細胞免疫為控制細胞內細菌和病毒感染所必需。大劑量的放化療不僅可導致粒細胞下降,而且也可使淋巴細胞減少,進而抑制細胞免疫和體液免疫,尤其是在骨髓移植后細胞免疫和體液免疫持續(xù)較長時間低下;糖皮質激素也可使T、B細胞功能減低,此外,還可以使巨噬細胞功能、自然殺傷細胞活性、白細胞介素、干擾素等減低,易導致細菌及霉菌感染。

  3.消化道粘膜損傷:消化道粘膜屬于增殖型組織,最易受到放化療的影響,在大劑量化療后對其損傷較重,常導致口腔及胃腸道粘膜損傷及潰瘍,細菌及霉菌易透過粘膜屏障進入體內而致病。

(責任編輯:吳敏 )

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