喉嚨痛該使用喉鏡檢查嗎?
病人因為咽喉不適而就診,一般情況下,耳鼻喉科醫(yī)生在門診通過詢問病史和應用間接喉鏡檢查即可大致診斷出疾病,并進行處理。部分病人由于各種各樣的原因,醫(yī)生需要做相關的喉鏡檢查才能明確診斷。臨床上比較常用的喉鏡檢查包括硬管喉窺鏡、纖維(或電子)喉鏡和顯微喉鏡等。
比較常見的原因,如病人舌背高拱、咽反射過于敏感、會厭不能上抬等,導致間接喉鏡下喉腔和喉咽部不能看清楚,這時多數需要借助于硬管喉窺鏡檢查。先用表面麻醉劑(地卡因)噴在口咽部,使得咽反射減弱,然后將一根直的硬管放在口內舌體上面,在監(jiān)視器上即可看清楚咽喉部的各個結構。檢查結果可以保存下來,或者打印成照片。這是一種無創(chuàng)的檢查,極少數病人會發(fā)生麻藥過敏的現象。檢查后2小時待麻藥作用完全消失后,即可正常進食。
部分病人應用硬管喉窺鏡仍然不能完全暴露喉部,或者病人不能張口等,這時就需要做纖維喉鏡或纖維電子喉鏡檢查。由于是纖維軟管,因此可充分看清喉腔和喉咽,以及鼻腔、鼻咽、氣管內的情況。麻醉也是應用地卡因,除了噴在咽部外,再將地卡因滴入喉腔內。這是喉科應用最為廣泛的一種無創(chuàng)檢查。除極少數病人高熱、呼吸困難等原因外,幾乎沒有禁忌癥。
經過上述喉鏡檢查,如果發(fā)現喉內或喉咽部有病變,尤其是腫塊以及不明原因的潰瘍等,為了明確其性質,需要在顯微喉鏡下活檢。一般采用全身麻醉的方式,直接喉鏡暴露喉部,應用支撐架,在雙目顯微鏡下操作。部分病人術后有咽部黏膜損傷的現象,幾天后即可痊愈。
(責任編輯:吳敏 )
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