咳嗽的診斷檢查要點是什么?
咳嗽日常生活中常見的疾病,主要為長期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多?;颊呔驮\時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間,幾乎沒有療效,而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。
檢查
1、氣道反應(yīng)性增高,多為輕-中度增高。試驗過程可誘發(fā)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽。
2、肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。
3、皮膚過敏原試驗可以陽性。
4、血清IgE水平增高。
5、部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性,當出現(xiàn)陽性反應(yīng)時,提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態(tài)。
6、外周血嗜酸細胞計數(shù)增高,血清ECP水平增高。
診斷
目前尚無統(tǒng)一的診斷標準,根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗,認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準:
1、咳嗽反復發(fā)作持續(xù)1個月以上,以干咳為主;常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運動后加重。
2、咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運動過度有關(guān)。
3、可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史,過敏原檢查呈陽性反應(yīng)或IgE水平增高。
4、氣道反應(yīng)性增高。
5、抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效,而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效。
6、排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
(責任編輯:陳立榮 )
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