咳嗽患者應做的診斷檢查
咳嗽,是機體為從氣道排除異物發(fā)生的一種防御反射,是肺部疾病最常見的癥狀之一。憑借支氣管黏膜上皮細胞的纖毛運動、支氣管肌肉的收縮及咳嗽時的氣流沖動,將呼吸道內的分泌物從口腔排出的動作,稱為咳痰。常見于感冒、咽喉炎、氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結核、肺癌等。除選做胸部X線攝片、肺功能檢查、支氣管碘油造影、支氣管鏡檢查、胸部CT等特殊檢查外,以下化驗檢查有助于咳嗽、咳痰的診斷:
(1)血白細胞(WBC)計數及分類(DC):血白細胞總數升高、中性粒細胞百分比升高,常提示上呼吸道或肺部可能有細菌感染;白細胞數正?;蚱?,中性粒細胞百分比相對降低,常提示病毒或其他原因引起的感染。
(2)外周血嗜酸性粒細胞(E)直接計數:增高,提示有變態(tài)反應存在,如支氣管哮喘等。
(3)免疫球蛋白E(IgE)測定:哮喘時,血清免疫球蛋白E值可升高。
(4)痰涂片找結核菌:陽性,提示患肺結核病的可能。
(5)舊結核菌素(0T)或結核菌素的純蛋白衍化物(PPD)試驗:陽性,提示患結核病的可能。
(6)痰培養(yǎng):可發(fā)現引起本癥的致病菌
(7)血沉(ESR):上呼吸道及肺的一般感染、結核、肺腫瘤等疾病,均有可能使血沉加快。
(8)自身抗體測定:部分類風濕性關節(jié)炎病人的類風濕因子(RF)為陽性,大多數系統性紅斑狼瘡病人的抗核抗體(ANA)呈陽性,干燥綜合征病人,抗可溶性核抗原抗體(抗ENA抗體)中的SS-A抗體和SS-B抗體可呈陽性。以上疾病均可有咳嗽、咳痰等肺部癥狀,故檢查上述血清學指標,有助于鑒別診斷。
(責任編輯:陳立榮 )
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