扁桃體腫大如何鑒別診斷
扁桃體腫大是扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥。早期為蜂窩織炎,稱扁桃體周圍炎,繼之形成膿腫,稱扁桃體腫大。
病因病理
本病常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。由于扁桃體隱窩,特別是扁桃體上隱窩被堵塞,引流不暢,感染向深層發(fā)展,穿透扁桃體被膜,侵入扁桃體周圍間隙而引起。常見致病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌。多見于成年人。
診斷檢查
1、患側(cè)舌腭弓及軟腭高度紅腫,腭垂腫脹偏向健側(cè),扁桃體常被紅腫的舌腭弓遮蓋并被推向內(nèi)下方;
2、頜下淋巴結(jié)腫大,有時(shí)頸部活動(dòng)受限;
3、為明確是否形成膿腫,可在最隆起處穿刺抽吸。
扁桃體腫大的臨床特點(diǎn)有哪些?
1.全身癥狀轉(zhuǎn)重,有寒顫、發(fā)熱,體溫可高達(dá)39℃以上。
2.一側(cè)咽痛劇烈,吞咽困難,口涎外流,說話似口中含物,嚴(yán)重者有張口困難。
3.咽部檢查,前上型者,患側(cè)軟路及舌臘弓上段明顯紅腫、隆起。懸雍垂紅腫,偏向健側(cè)。扁桃體被推向內(nèi)下方。后上型者,咽腭弓腫起,扁桃體被推向前下方,軟腭及懸雍垂紅腫較前上型為輕。
4.患側(cè)下頜角淋巴結(jié)腫大,有壓痛。
5.穿刺抽膿可確定診斷。
6.本病須與咽旁膿腫、智齒冠周炎等相鑒別。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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