三種常見腦膨出的癥狀 教你辨別腦膨出
腦膨出是一種先天性顱骨缺損,中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分組織經(jīng)此缺損向顱外疝出。如果顱內(nèi)疝出物只包括腦脊液和腦膜,則稱為腦膜膨出,如果內(nèi)容物為腦組織和腦膜,則稱為腦膜腦膨出,如疝出物有腦組織、腦膜和腦室,則稱為腦積水腦膜腦膨出。一般來說,有以下幾種癥狀。
1、局部癥狀 一般多為圓形或橢圓形的囊性膨出包塊,如位于鼻根部多為扁平狀包塊,其大小各異,大者近似兒頭,小者直徑可幾厘米,有的生后即較大,有的逐漸長大。覆蓋之軟組織,厚薄程度相差懸殊,個別者可薄而透明甚至破潰漏腦脊液而發(fā)生反復(fù)感染,導(dǎo)致化膿性腦膜炎。厚者軟組織豐滿,觸之軟而有彈性感,有的表面似有瘢痕狀而較硬。其基底部可為細的蒂狀或為廣闊基底。有的可觸及骨缺損的邊緣。囊性包塊一般較軟而有彈性,觸壓時可有波動感及顱壓增高,當(dāng)患兒哭鬧時包塊增大而張力增高。透光試驗陽性,在腦膜腦膨出時有可能見到膨出的腦組織陰影。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 輕者無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,重者與發(fā)生的部位及受損的程度有關(guān),可表現(xiàn)智力低下,抽搐及不同程度的癱瘓,腱反射亢進,不恒定的病理反射。如發(fā)生在鼻根部時,可一側(cè)或雙側(cè)嗅覺喪失,如膨出突入眶內(nèi),可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)及第Ⅴ腦神經(jīng)的第一支受累。如發(fā)生在枕部的腦膜腦膨出,可有皮質(zhì)性的視覺障礙及小腦受損的表現(xiàn)。
3、鄰近器官的受壓表現(xiàn) 膨出位于鼻根部者,常引起顏面畸形,鼻根扁寬,眼距加大,眶腔變小,有時眼睛呈三角形,雙眼球被擠向外側(cè),可累及淚腺致淚囊炎。突入鼻腔可影響呼吸或側(cè)臥時才呼吸通暢。膨出突入眶內(nèi)時,可致眼球突出及移位,眶腔增大。膨出發(fā)生在不同部位,可有頭形的不同改變,如枕部巨大膨出,由于長期側(cè)臥位導(dǎo)致頭的前后徑明顯加大而成舟狀頭。有時局部可有毛發(fā)異常。
如果進行手術(shù)治療,可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥:
1、局部積液 如果腦脊液吸收障礙,液體會積聚在修補部位,影響切口愈合??梢酝ㄟ^間歇性抽液、加壓包扎來控制。
2、腦積水 表現(xiàn)為患兒頭圍增大、前囟飽滿,經(jīng)顱超聲檢查可見腦室進行性擴大,此時可以放置腦室腹腔分流進行治療。如果在腦脊液通路上發(fā)生感染,必須先給患兒放置腦室外引流,待傷口愈合、感染治愈后,再行腦積水分流手術(shù)。雖然腦膜腦膨出中腦積水的發(fā)生率遠高于腦膜膨出,但兩者腦積水的治療方法是相同的。
3、癲癇 癲癇的發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全的關(guān)系比與腦膨出修補的關(guān)系更大。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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