幾種腦膨出的輔助檢查法 助你早發(fā)現(xiàn)早治療
腦膨出是一種先天性顱骨缺損,中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分組織經(jīng)此缺損向顱外疝出。如果顱內(nèi)疝出物只包括腦脊液和腦膜,則稱為腦膜膨出,如果內(nèi)容物為腦組織和腦膜,則稱為腦膜腦膨出,如疝出物有腦組織、腦膜和腦室,則稱為腦積水腦膜腦膨出。
頂枕部腦膜腦膨出主要與頭皮良性腫塊和顱周竇鑒別。頭皮良性腫塊通常不在中線,哭鬧時(shí)腫塊無(wú)改變,X線平片或CT可見(jiàn)腫塊位于顱骨外,顱骨無(wú)缺損。顱周竇或血管瘤與顱內(nèi)靜脈竇交通,隨頭部位置的改變腫塊大小變化明顯,穿刺可抽到血液,注入造影劑可能使顱內(nèi)靜脈竇顯影。
顱底腦膜腦膨出應(yīng)與鼻息肉和鼻咽部腫瘤鑒別,尤其是兒童患者在行鼻咽部穿刺活檢前,應(yīng)考慮到腦膜腦膨出存在的可能性,以避免發(fā)生腦脊液漏及并發(fā)顱內(nèi)感染。一般來(lái)說(shuō),有以下幾種輔助檢查方法。
1、CT 不僅可顯示顱骨缺損的形態(tài),亦能顯示膨出的軟組織中是否含有腦脊液或腦組織,如合并腦膜腦膨出則可見(jiàn)與腦同樣密度的表現(xiàn),可見(jiàn)腦室的大小、移位、變形等。對(duì)顱頂前半部腦膨出者,CT檢查,特別是應(yīng)用三維重建技術(shù),對(duì)于決定是否需要顱面重建以及選擇重建方法很有幫助,對(duì)顱底腦膨出者,冠狀CT掃描顯示更好。
2、磁共振(MRI) 可見(jiàn)到顱骨缺損及由此膨出的腦脊液、腦組織、腦血管及硬腦膜組織信號(hào)的腫物。對(duì)顱骨缺損的分辨不如CT清晰,但對(duì)膨出的內(nèi)容物分辨率較高。
3、如需要了解血供情況,可選擇磁共振血管造影。
4、頭顱平片可以發(fā)現(xiàn)裂孔的大小、范圍。
5、在修復(fù)顱后部腦膨出后,顱腦超聲是追蹤腦室大小、有無(wú)腦積水形成的有效手段。一旦有腦積水形成則需行腦脊液分流手術(shù)。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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