單核細(xì)胞增多的檢查項目有哪些?
單核細(xì)胞增多癥臨床上表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛、周圍血液單核細(xì)胞顯著增多,并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞、嗜異性凝集試驗陽性,血清中可測得抗EB病毒的抗體等。在青年與成年發(fā)生的EB病毒原發(fā)性感染者,約有半數(shù)表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥。非洲兒童的Burkittis淋巴瘤(BL和鼻咽癌僅發(fā)生在曾感染過EB病毒的患者,且在BL和鼻咽癌的腫瘤細(xì)胞中均帶有EB病毒的DNA以及病毒決定的核抗原,故認(rèn)為EB病毒可能是BL和鼻咽癌的重要致病因素。那么,單核細(xì)胞增多的檢查項目有哪些?
(一)血象病初起時白細(xì)胞計數(shù)可以正常,發(fā)病后10~12天白細(xì)胞總數(shù)常有升高,高者可達(dá)3萬~6萬/mm3,第3周恢復(fù)正常,在發(fā)病的第1~21天可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞(10%~20%或更多),依其細(xì)胞形態(tài)可分為泡沫型,不規(guī)則型,幼稚型等三型,這種異常細(xì)胞可能起源于T細(xì)胞,亦可見于其他病毒性疾病,如病毒性肝炎,流行性出血熱,水痘,腮腺炎等,但其百分比一般低于10%,血小板計數(shù)可減少,極個別患者有粒細(xì)胞缺乏或淋巴細(xì)胞減少,可能與人體異常免疫反應(yīng)有關(guān)。
(二)骨髓象缺乏診斷意義,但可除外其他疾病如血液病等,可有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)(有認(rèn)為可能為周圍血液稀釋所致),中性粒細(xì)胞核左移,網(wǎng)狀細(xì)胞可能增生。
(三)嗜異性凝集試驗嗜異性凝集試驗的陽性率達(dá)80%~90%,其原理是病人血清中常含有屬于IgM啫異性抗體,可和綿羊紅細(xì)胞或馬紅細(xì)胞凝集,抗體在體內(nèi)持續(xù)的時間平均為2~5個月,較晚出現(xiàn)啫異性抗體者常?;謴?fù)較慢,少數(shù)病例(約10%)的嗜異性凝集試驗始終陰性,大多屬輕型,尤以兒童患者為多。
正常人,血清病患者以及少數(shù)患淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤,單核細(xì)胞白血病,結(jié)核病等患者,其嗜異性凝集試驗也可呈陽性結(jié)果(除血清病外,抗體效價均較低),但可用豚鼠腎和牛紅細(xì)胞吸收試驗加以鑒別,正常人和上述各種患者(血清病患者除外),血中嗜異性抗體可被豚鼠腎完全吸收或被牛紅細(xì)胞部分吸收,而本病患者血中嗜異性抗體可被豚鼠腎部分吸收和牛紅細(xì)胞完全吸收,而血清病患者血中抗體可被兩者完全吸收,嗜異性凝集素效價從1∶50~1∶224均具有臨床價值,一般認(rèn)為其效價在1∶80以上具診斷價值,若逐周測定效價上升4倍以上,則意義更大,近年來采用玻片凝集法,用馬紅細(xì)胞代替綿羊紅細(xì)胞,出結(jié)果較試管法快,比較靈敏。
(四)EB病毒抗體測定人體受EB病毒感染后,可以產(chǎn)生膜殼抗體,抗膜抗體,早期抗體,中和抗體,補體結(jié)合抗體,病毒相關(guān)核抗體等。
(五)其他EB病毒培養(yǎng)很少用于臨床,測定血清中牛紅細(xì)胞溶血素具診斷價值(效價在1∶400以上),本病急性期尚可測到自身抗體,如抗i抗體(抗原i僅有于胎兒細(xì)胞內(nèi)),抗核抗體等,抗i冷凝集效價高時可致自身溶血性貧血。
(責(zé)任編輯:李雪 )
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