β-地中海貧血的治療方法有哪些
β 地中海貧血(β-mediterranean anemia)是指β 鏈的合成受部分或完全抑制的一組血紅蛋白病?;純撼錾鷷r(shí)無(wú)癥狀,多于嬰兒期發(fā)病,生后3~6 個(gè)月內(nèi)發(fā)病者占50%,偶有新生兒期發(fā)病者。發(fā)病年齡愈早,病情愈重。嚴(yán)重的慢性進(jìn)行性貧血,需依靠輸血維持生命,3~4 周輸血1 次,隨年齡增長(zhǎng)日益明顯。那么,β-地中海貧血的治療方法有哪些?
1、治療原則:輕型地中海貧血不需治療;中間型α 地中海貧血應(yīng)避免感染和用過(guò)氧化性藥物,中度貧血伴脾腫大者可做切脾手術(shù)。中間型β地中海貧血一般不輸血,但遇感染,應(yīng)激,手術(shù)等情況下,可適當(dāng)予濃縮紅細(xì)胞輸注;重型β 地中海貧血,高量輸血聯(lián)合除鐵治療是基本的治療措施;造血干細(xì)胞移植(包括骨髓、外周血、臍血)是根治本病的惟一臨床方法,有條件者應(yīng)爭(zhēng)取盡早行根治手術(shù)。
2、輸濃縮紅細(xì)胞
(1)低量輸血:?jiǎn)渭兊妮斞蜉敿t細(xì)胞最終導(dǎo)致血色病。中等量輸血療法,使血紅蛋白維持在60~70g/L。實(shí)踐證明,這種輸血方法雖然使重型患者有望擺脫近期死亡的威脅,但患者的生存質(zhì)量隨年齡增長(zhǎng)越來(lái)越差。相當(dāng)一部分患者于第2 個(gè)十年內(nèi)因臟器功能衰竭而死亡。
(2)高量輸血:
①高量輸濃縮紅細(xì)胞的優(yōu)點(diǎn):糾正機(jī)體缺氧;減少腸道吸收鐵;抑制脾腫大;糾正患兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢狀態(tài)。 ②方法:先反復(fù)輸濃縮紅細(xì)胞,使患兒血紅蛋白含量達(dá)120~140g/L,然后每隔3~4 周Hb≤80~90g/L 時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞10~15ml/kg,使Hb 含量維持在100g/L 以上。
3、鐵螯合劑:因長(zhǎng)期高量輸血、骨髓紅細(xì)胞造血旺盛、“無(wú)效紅細(xì)胞生成”以及胃腸道鐵吸收的增加,常導(dǎo)致體內(nèi)鐵超負(fù)荷易合并血色病,損害心肝、腎及內(nèi)分泌器官功能,當(dāng)患者體內(nèi)的鐵累積到20g 以上時(shí),則可出現(xiàn)明顯的中毒表現(xiàn),故應(yīng)予鐵螯合劑治療。
4、造血干細(xì)胞移植(HSCT) HSCT、是當(dāng)前臨床上根治本病的惟一方法。HSCT包括骨髓移植(BMT)、臍血移植(UCBT)、外周血造血干細(xì)胞移植(PBSCT)和宮內(nèi)造血干細(xì)胞移植(IUSCT)。迄今,全世界已成功開(kāi)展HSCT 1200 例,其中BMT 達(dá)1000 余例,PBSCT 10 例,UCBT 約30 例,IUSCT 2 例。研究發(fā)現(xiàn),重型地貧的HSCT 有其自身的特點(diǎn)。
5、脾切除、大部分脾栓塞術(shù)
6、基因治療 從分子水平上糾正致病基因的表達(dá),即基因治療。
(責(zé)任編輯:黃韻思 )
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