先天性馬蹄內(nèi)翻足是怎么回事？先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見(jiàn)的先天性足畸形。男性發(fā)病較多，可為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)，畸形明顯。一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見(jiàn)，多能及早治療效果也較好，但畸形也易復(fù)發(fā)，應(yīng)定期隨訪至骨骼成熟，約14歲以后。真正病因不明，許多因素和本病有關(guān)聯(lián)，但沒(méi)有一種因素能完全解釋馬蹄內(nèi)翻畸形的起因。

發(fā)病機(jī)制

1。遺傳因素

本病常有家族史，與遺傳有一定的關(guān)系，如Wynne-Pavis等報(bào)道：患者中有家族史者的比例2.9%；另外，單卵孿生的發(fā)病率遠(yuǎn)比雙卵孿生為高，比例為33∶3，雖然遺傳是一種重要因素，但尚不能確定顯性，隱性或伴性基因遺傳的規(guī)律。

2。胚胎因素

Bohm認(rèn)為，胚胎3個(gè)月之內(nèi)，足處于馬蹄內(nèi)翻的三個(gè)原始畸形狀態(tài)，即下垂，內(nèi)收和旋后（內(nèi)翻），自第4個(gè)月開(kāi)始，足處于中和旋轉(zhuǎn)位，跖骨輕度內(nèi)收，足也開(kāi)始沿長(zhǎng)軸旋前，接近正常人足的位置，任何發(fā)育障礙都將使足保持于胚胎早期的畸形位。

3。宮內(nèi)因素

胎兒在宮內(nèi)體位不佳，足部受壓，長(zhǎng)時(shí)間處于足內(nèi)收，后跟內(nèi)翻，踝部下垂位，相應(yīng)地，小腿后側(cè)和內(nèi)側(cè)的肌肉縮短，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊增厚，使足進(jìn)一步處于畸形位。

4。環(huán)境因素

許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)本病與環(huán)境因素有關(guān)，如Duraswami注射胰島素至發(fā)育中的雞胚內(nèi)，造成馬蹄內(nèi)翻足畸形，有人證明，在肢體發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，缺氧可能導(dǎo)致馬蹄內(nèi)翻足，Stewart發(fā)現(xiàn)，在許多來(lái)自日本的患者中，由于有蹬坐于內(nèi)翻足上的習(xí)慣，發(fā)病率特別高。