熟悉椎間隙感染的臨床表現(xiàn)和癥狀
對于椎間隙感染,由溶血性金黃色葡萄球菌所致的感染往往起病急驟,有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛加劇,并有明顯的神經(jīng)根刺激癥狀,患者因劇烈疼痛而不敢翻身,輕微的震動都可以觸發(fā) 抽搐狀疼痛。體征則有腰部肌肉痙攣與壓痛,活動障礙,原有的神經(jīng)根刺激癥狀加重,做直腿抬高試驗(yàn)時甚至足跟難以離開床面。由毒性較低的細(xì)菌,如白色葡萄球 菌所致的感染則起病緩慢,全身癥狀與體征都比較輕,病程趨向于慢性。
早期局部體征與癥狀多不明顯,主要是因?yàn)檠仔圆∽兩形赐耆窒蓿又矸磻?yīng)劇烈而易掩蓋 局部癥狀。手術(shù)探作直接感染者,起病多在術(shù)后第2~3天,遲發(fā)者少,患者體溫突然升高,多超過38.5℃以上,一般持續(xù)1~2周。體溫升高同時,手術(shù)局部 椎節(jié)段疼痛加劇,呈跳痛狀,夜晚較劇,甚至必須應(yīng)用強(qiáng)止痛藥才能入眠。局部蔓延而來者,由于原發(fā)灶情況全身反應(yīng)不同而輕重不一。主要表現(xiàn)如下:
1。腰背痛:尤以活動時為甚,臥床休息可稍緩解,慢性者常出現(xiàn)腰背部酸困勞累感。如伴有椎管內(nèi)感染時或反應(yīng)性病變時,可出現(xiàn)雙下肢放射痛或其他根性癥狀。
2。叩痛:多于早期出現(xiàn),無論是直接叩擊病變椎骨棘突處,或是縱向傳導(dǎo)叩擊均有較明顯的疼痛,主要由于炎性椎間隙受振動所致。
3?;顒邮芟蓿憾嘤谠缙诔霈F(xiàn),嚴(yán)重者甚至在床上翻身活動也感疼痛,因而懼怕翻身,常伴有雙側(cè)椎旁肌痙攣,使脊柱處于保護(hù)性僵硬狀態(tài)。
4。其他:視感染途徑、病程早晚、病變范圍及機(jī)體反應(yīng)等不同,可出現(xiàn)腹痛腹脹等各種癥狀
(責(zé)任編輯:梁土清 )
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