預(yù)防椎間隙感染的關(guān)鍵三步曲
腰椎間盤突出癥術(shù)后椎間隙感染是腰椎間盤突出癥手術(shù)較罕見的一種并發(fā)癥,但其給患者帶來危害嚴(yán)重,因此,探討引起術(shù)后椎間隙感染的危險(xiǎn)因素、為采取措施預(yù)防術(shù)后椎間隙感染的發(fā)生,以降低術(shù)后椎間隙感染的發(fā)生率具有重要意義。導(dǎo)致腰椎間盤突出癥術(shù)后發(fā)生椎間隙感染的因素既有患者自身因素、也有醫(yī)源性 因素,現(xiàn)結(jié)合分析,探討腰椎間盤突出癥術(shù)后椎間隙感染的預(yù)防措施。
在治療中,部分病例病變局限于椎間盤內(nèi),部分病例病變可擴(kuò)展至鄰近椎體。后期可出現(xiàn)骨橋,極為堅(jiān)硬。除急性金黃色葡萄球菌感染外,一般很少有骨性融合。還要注意最嚴(yán)重并發(fā)癥--截癱。同時(shí)手術(shù)時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,如果身體其他的部位發(fā)生感染,要盡早治療,避免擴(kuò)散。
在治療后,約1/2的病例病變局限于椎間盤內(nèi),另1/2病例的病變炎癥擴(kuò)展至鄰近椎體。后期表現(xiàn)為出現(xiàn)骨橋,極為堅(jiān)硬。除急性金黃色葡萄球菌感染外,一般很少有骨性融合。
這里也有幾個(gè)因素不利于預(yù)后:
1。慢性病例 大多數(shù)診斷延遲,主要因X線表現(xiàn)出現(xiàn)較遲難以在疾病的早期得以識(shí)別之故。目前,放射性核素骨顯像與MRI檢查可以幫助及早診斷。
2。遷延型 本病有慢性遷延性傾向,并影響預(yù)后,但所幸兒童病例少見。
3。出現(xiàn)脊髓損害者 根據(jù)手術(shù)所見,引起截癱的主要原因?yàn)檠仔匀庋拷M織向后方伸展侵入腦脊膜與脊髓。
倘若手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需警惕感染,因?yàn)槭中g(shù)后也可以出現(xiàn)白細(xì)胞和血沉升高,可以查一下CT,最好找到病因,以對(duì)癥治療。
(責(zé)任編輯:梁土清 )
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