椎間隙感染難診斷 檢查要趁早
椎間隙感染的早期診斷比較難,特別是血源性椎間盤感染的診斷,椎間隙感染的診斷比較遲,特別是血源性椎間盤感染的診斷更遲,最短的亦要3個(gè)月,最長(zhǎng)的于發(fā)病后18個(gè)月才得出診斷,比化膿性椎體骨髓炎幾乎遲了3倍,MRI檢查可以早期發(fā)現(xiàn)病變,在MRI片上可見病變椎間隙的兩個(gè)相應(yīng)的椎體有對(duì)稱性炎性異常陰影。X線檢查有助診斷。
1。血常規(guī):可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血沉增快。
2。放射性核素:骨顯像與MRI檢查可以早期發(fā)現(xiàn)病變,在MRI片上可見病變椎間隙的兩個(gè)相應(yīng)的椎體有對(duì)稱性炎性異常陰影。
3.X線檢查
表現(xiàn)要遲至發(fā)病1個(gè)月左右時(shí)才出現(xiàn),可以分成四個(gè)階段:
(1)第一階段 椎間隙變窄,發(fā)生于起病頭3個(gè)月以內(nèi)。
(2)第二階段 從起病3個(gè)月后開始,表現(xiàn)為軟骨下骨質(zhì)進(jìn)行性硬化,鄰近椎體密度增加,側(cè)位片上特別明顯。
(3)第三階段 鄰近椎體骨板進(jìn)行性不規(guī)則,椎體緣出現(xiàn)反應(yīng)性硬化。
(4)第四階段 椎間隙呈氣球樣改變,伴椎體侵襲,仍可見椎體密度變化。
此外,兒童患椎間盤炎的特征是發(fā)熱和血沉快,發(fā)病后4~6周拍X線片可見椎間隙變窄。常見癥狀是行走困難,全身不適,易哭鬧,突然站立不穩(wěn)或行走不適。 雖然本病常與創(chuàng)傷有關(guān)連,但大多數(shù)報(bào)道表明其發(fā)病原因是細(xì)菌感染,培養(yǎng)多是金黃色萄葡球菌。發(fā)病平均年齡為6~7歲,癥狀常于住院前4周已出現(xiàn),物理檢查 陽(yáng)性體征并不多。往往小孩拒絕行走或行走時(shí)哭鬧。脊柱屈曲受限,由于疼痛患兒身體保持豎直位。直接與脊柱有關(guān)的體檢發(fā)現(xiàn)極少見。神經(jīng)檢查也不常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
(責(zé)任編輯:梁土清 )
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