專家小傳

　　吳鐵鏞，中日友好醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授。從事醫(yī)療工作40余年，對消化內(nèi)科疾病有豐富的診療經(jīng)驗(yàn),享受國務(wù)院政府特殊津貼。

　　“痔”和“痔瘡出血” 幾乎無人不曉。一旦發(fā)生便血，大家最先想到的通常是痔瘡。當(dāng)被肛腸科證實(shí)為痔瘡出血，這又與自己預(yù)先判斷吻合時，對“痔瘡便血”就更確信無疑了。但卻有可能忽視了其他疾病。事實(shí)上，“痔瘡出血”還可能與直、結(jié)腸癌，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸息肉，結(jié)腸結(jié)核以及缺血性腸病有關(guān)。

　　下面給大家舉幾個實(shí)例，以便大家對“痔瘡出血”欺騙性有個認(rèn)識。

　　1.男，59歲，職員，因便血在某醫(yī)院肛腸科檢查，診為“痔瘡出血”。經(jīng)過10個月的治療，便血不止，日漸消瘦，后到我院消化科就診，腸鏡診斷為“結(jié)腸癌”。B超和CT均示有肝轉(zhuǎn)移癌，疾病已屬晚期。

　　2.男，18歲，學(xué)生，因便血曾在北京北三環(huán)一門診部就診，當(dāng)即按“痔出血”行第一次手術(shù)，因便血不止一周后行第二次手術(shù)。術(shù)后仍持續(xù)便血，體力不支住我院消化科，確診為“潰瘍性結(jié)腸炎”。

　　3.男，64歲，工人，在我院消化科門診治療潰瘍病過程中出現(xiàn)便后滴鮮血，經(jīng)肛腸科會診為“痔出血”。消化科醫(yī)生建議腸鏡檢查，在內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)“結(jié)腸多發(fā)息肉”。

　　通過上述病例，我們可以認(rèn)識到，“痔瘡出血”四個字可能掩蓋了多種疾病。痔瘡為肛門口血管隆起性病變，分為內(nèi)痔、外痔兩種，糞便通過時可擦破管壁發(fā)生痔瘡出血。但是，結(jié)腸癌、直腸癌、結(jié)腸息肉也會出現(xiàn)“痔出血”的表現(xiàn)，因?yàn)榧S便會刺激它們的瘤體表面，使其發(fā)生糜爛、潰瘍、并可不斷有炎性滲出物溢出。這些炎性滲出物隨糞便下行至肛門處，對早已存在此處的“痔核”表面引發(fā)炎癥性損傷，一旦有糞便通過，易擦傷痔核壁而發(fā)生破裂出血。潰瘍性結(jié)腸炎時這種滲出物會更多，可同樣表現(xiàn)“痔出血”。因此，我們千萬不可因?yàn)椤爸摊彸鲅�”的診斷，就忽略了大腸其他疾病，這些病有時候甚至是引發(fā)痔出血的“元兇”。

　　最后送給各位讀者一個重要的建議：當(dāng)發(fā)生便血以后，您應(yīng)該選擇兩個科室就診，一是肛腸科，一是消化內(nèi)科�？梢酝瑫r選擇，也可一先一后，若直結(jié)腸無病變，則可安心治療痔瘡。