小兒急性中毒是什么？毒物是指在一定條件下，以各種形式和劑量作用于人體，產(chǎn)生對人體有害的生物學反應(yīng)和病理變化，導致機體功能嚴重損害，甚至危及生命的物質(zhì)，包括化學品、藥物、植物和氣體等。毒物進入人體后，在體內(nèi)與體液、組織相互作用后可引起一系列中毒癥狀表現(xiàn)，組織代謝和器官功能障礙，嚴重者可導致病孩死亡或終身殘疾。因攝入毒物而產(chǎn)生的一系列危及生命的病理生理改變和相應(yīng)癥狀稱為中毒。那么小兒急性中毒的癥狀有哪些呢？

癥狀：

中毒病史對提供毒物性質(zhì)及診斷極為重要。但對毒物一時不能明確者，臨床表現(xiàn)也有助于鑒別中毒的毒物種類和病情程度。由于毒物品種繁多，癥狀表現(xiàn)取決于毒物本身的特性，故各類中毒的臨床表現(xiàn)差異很大，體格檢查時一般按各系統(tǒng)逐步檢查，避免遺漏。表1為一些常見癥狀、體征與提示的可能毒物。對于診斷懷疑的某些毒物癥狀應(yīng)作重點檢查。生命體征及心、腦、腎等主要器官功能受損常提示中毒病情嚴重，以下是中毒時各系統(tǒng)常見的癥狀和表現(xiàn)。

1、消化系統(tǒng) 在急性中毒時，胃腸道癥狀通常最為顯著。毒物大多數(shù)均為食入中毒，少數(shù)為非食入中毒。毒物進入消化道后，毒物對腸道的直接刺激，以及破壞消化道局部組織，可引起腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀。毒物吸收后也可通過神經(jīng)反射及全身作用，引起同樣癥狀。因此，對于小兒不明原因下突然出現(xiàn)急性消化道癥狀，應(yīng)注意鑒別是否存在中毒。消化道癥狀嚴重者常會伴隨發(fā)生脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等癥狀。肝臟是毒物代謝轉(zhuǎn)化的主要場所，由消化道進入的毒物，大多經(jīng)肝臟代謝后毒性下降或失去毒性。肝臟受到毒物侵犯后可發(fā)生不同程度的損害，出現(xiàn)黃疸、肝炎癥狀。原先有肝功能障礙者可因解毒功能下降而使中毒癥狀加重。

2、循環(huán)系統(tǒng) 大部分中毒病孩均會出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如心動過速，周圍循環(huán)灌注不良等。其中部分病孩在急性中毒時出現(xiàn)致死性的心力衰竭和休克。原因有兩種：一種為毒物直接作用于心肌，引起心肌功能障礙和心力衰竭；另一種為毒物通過對血管及神經(jīng)系統(tǒng)的作用，抑制氧攝取和氧代謝，導致嚴重心律失常、低血壓、或電解質(zhì)代謝紊亂，最終引起繼發(fā)性心力衰竭。自主神經(jīng)對心血管系統(tǒng)影響較大，具有交感神經(jīng)激動作用的毒物可使血壓升高、心律快速和失常，而擬副交感神經(jīng)毒物則會引起心動過緩。

3、呼吸系統(tǒng) 許多毒物（包括吸入有毒氣體）會損害呼吸系統(tǒng)功能。中毒病孩可出現(xiàn)刺激性嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫及呼吸節(jié)律不整，嚴重者導致呼吸中樞抑制或呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。有機磷中毒者的呼出氣體中可聞及蒜臭味。

4、泌尿系統(tǒng) 腎臟是毒物和毒物代謝產(chǎn)物排泄的主要器官，中毒后循環(huán)、呼吸障礙導致的腎臟缺血缺氧、可引起不同程度的腎臟損害癥狀，表現(xiàn)為血尿，蛋白尿，水腫，尿量減少等。部分毒物還具有選擇性的腎臟毒性，直接損害腎臟。腎臟損害中以急性腎功能衰竭最為嚴重。后者通常表現(xiàn)為短期內(nèi)出現(xiàn)尿閉，高血壓，氮質(zhì)血癥，重者還可出現(xiàn)意識改變、抽搐和急性肺水腫。

5、神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體高級生命活動器官和調(diào)節(jié)機體生理功能的重要器官。當神經(jīng)系統(tǒng)受到毒素直接損害，或中毒后的缺血缺氧損傷后，可繼而發(fā)生神經(jīng)功能失調(diào)，嚴重者出現(xiàn)腦器質(zhì)性破壞和功能衰竭。臨床相關(guān)癥狀有煩躁、驚厥、癱瘓、昏迷、去大腦強直以及中樞性呼吸衰竭和神經(jīng)源性休克。瞳孔是腦功能觀察的重要體征，并可在一定程度上鑒別毒物種類和腦功能狀況。嗎啡、酒精、有機磷等中毒時，瞳孔通常顯著縮小；而曼陀蘿類、鎮(zhèn)靜劑中毒時，則瞳孔擴大。瞳孔擴大伴對光反應(yīng)消失提示腦功能損害嚴重。

6、其他 有些毒物能抑制骨髓造血功能，破壞紅細胞，引起貧血、溶血等。應(yīng)激、休克和缺氧還可誘發(fā)DIC，引起皮膚、消化道等部位廣泛出血。腐蝕性毒物可引起皮膚、五官、消化道及呼吸道黏膜損傷。細胞呼吸抑制劑可引起細胞能量代謝障礙而死亡（如氰化物）。