前一段，我在門(mén)診接診了一位老同學(xué)的姨媽：劉阿姨的雙眼長(zhǎng)了“翼子”（醫(yī)學(xué)上稱“翼狀胬肉”），發(fā)展非常迅速，已經(jīng)嚴(yán)重影響視力。據(jù)劉阿姨講，這已經(jīng)是翼狀胬肉第三次發(fā)作了，前兩次發(fā)作，她都做了單純的胬肉切除術(shù)，可術(shù)后不到半年又復(fù)發(fā)了。劉阿姨很苦惱，想知道為什么胬肉會(huì)反復(fù)發(fā)作，另外，目前有無(wú)好的治療方法可以防止胬肉的再發(fā)。

　　其實(shí)，在眼科臨床上我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病人，反復(fù)發(fā)作的翼狀胬肉令他們非常煩惱。甚至，有得了胬肉的患者，聽(tīng)說(shuō)這種病做了手術(shù)也會(huì)反復(fù)發(fā)作，干脆就不愿再進(jìn)行治療了。因此，對(duì)翼狀胬肉的認(rèn)識(shí)可以直接影響到這種疾病的診治和預(yù)后。

為什么會(huì)長(zhǎng)翼狀胬肉

　　正常人的眼睛，黑眼珠和白眼珠分界很清楚。但有的人在眼裂暴露的球結(jié)膜（白眼珠）上，長(zhǎng)出一塊三角形的肉樣組織來(lái)，侵入到黑眼珠（角膜）上，有的甚至長(zhǎng)到瞳孔區(qū)，將瞳孔也擋住了。這塊三角形的組織里面有許多血管，又因?yàn)樗�的形狀很像昆蟲(chóng)的翅膀，所以醫(yī)學(xué)上稱之為翼狀胬肉。

　　胬肉可分進(jìn)行性和靜止性兩種。進(jìn)行性胬肉一般肥大、體厚，充血明顯，刺激癥狀較重，進(jìn)展較快；靜止性胬肉較菲薄，充血不明顯，也沒(méi)有什么刺激癥狀，發(fā)展緩慢。但有些靜止性胬肉可在某些誘因，如發(fā)炎等刺激或非正規(guī)的手術(shù)如挑割后，引起突然發(fā)展。一般來(lái)說(shuō)胬肉發(fā)展較慢，常以年計(jì)算，但也有個(gè)別發(fā)展快的，從發(fā)現(xiàn)到侵入瞳孔區(qū)僅需１～２年或幾個(gè)月的時(shí)間。

　　翼狀胬肉的發(fā)病原因目前尚不十分明了，一般認(rèn)為，在充滿陽(yáng)光、灰塵和刮風(fēng)的地區(qū)，中年以上的人群，尤其是長(zhǎng)期從事室外勞動(dòng)者較為多見(jiàn)，并且年齡越大越易發(fā)生。另外，翼狀胬肉的發(fā)生也可能與結(jié)膜慢性炎癥有關(guān)，由于結(jié)膜慢性炎癥累及結(jié)膜下組織及上鞏膜組織，從而引起組織增生，形成胬肉。還有的觀點(diǎn)認(rèn)為身體因素，如遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過(guò)敏反應(yīng)等與翼狀胬肉的發(fā)生也有很大的關(guān)系。 

　　翼狀胬肉除影響美觀外，一般來(lái)講，小的胬肉不會(huì)影響視力，眼睛也沒(méi)有不適的感覺(jué)，但是隨著胬肉逐步向角膜中心方向推進(jìn)就可能引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔區(qū)，則可嚴(yán)重妨礙視力，大的翼狀胬肉甚至?xí)�影響眼球的運(yùn)動(dòng)�！　�

翼狀胬肉的治療

　　對(duì)于靜止性、初期的、發(fā)展較慢的胬肉，一般主張先做保守治療觀察。盡量避免眼部受到刺激，例如在太陽(yáng)光下戴太陽(yáng)鏡來(lái)避免強(qiáng)光和紫外線的刺激。要特別注意不要做非正規(guī)的挑割等處理，不喝酒，不要多熬夜。對(duì)進(jìn)行性，特別是已經(jīng)侵入角膜影響視力的胬肉，就只有依靠手術(shù)治療了。

　　胬肉切除手術(shù)的方式很多，傳統(tǒng)的術(shù)式有三種：

   （１）胬肉切除鞏膜暴露術(shù)；

   （２）胬肉結(jié)膜下埋入術(shù)；

   （３）胬肉切除＋游離結(jié)膜片移植覆蓋術(shù)。但任何一種手術(shù)都不可能完全杜絕術(shù)后復(fù)發(fā)。因?yàn)槿绻�胬肉生長(zhǎng)與眼表組織粘連緊密，胬肉剝離得不干凈，尤其在角膜緣處，遺留下了小部分胬肉的殘余組織，胬肉就很容易再發(fā)。另外，假若胬肉體部（即球結(jié)膜下部分）剔除得不干凈或不夠充分，以致未能斷絕其繼續(xù)生長(zhǎng)、發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，也很容易再發(fā)。還有的進(jìn)行性胬肉患者，術(shù)前未進(jìn)行適當(dāng)治療，致使術(shù)后很短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。目前治療多次復(fù)發(fā)胬肉比較好的方法，就是在切除胬肉處再移植一塊羊膜，或行自體角膜緣上皮干細(xì)胞移植術(shù)，這些手術(shù)都大大降低了翼狀胬肉的復(fù)發(fā)，但并不能完全杜絕術(shù)后的復(fù)發(fā)。

如何防止翼狀胬肉的發(fā)生和復(fù)發(fā)

　　對(duì)于有易發(fā)胬肉傾向的人群，特別是長(zhǎng)期從事室外工作的高齡者，平時(shí)要注意盡量減少外界環(huán)境對(duì)眼部的刺激，外出時(shí)可戴適當(dāng)?shù)淖兩�鏡。如果眼部有慢性炎癥，要注意用抗生素眼藥水控制結(jié)膜炎癥減輕充血。

　　臨床上，小而靜止性的翼狀胬肉患者一般不行治療，除了對(duì)其慢性結(jié)膜炎進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委熗猓�任何手術(shù)干預(yù)都有可能促進(jìn)胬肉的發(fā)展；而對(duì)處在進(jìn)行性階段胬肉的患者，要首先對(duì)其進(jìn)行消炎治療，待充血等癥狀減輕后，才施行手術(shù)切除。胬肉手術(shù)后再發(fā)率約為５％～２０％，為防止再發(fā)和血管新生，采取的預(yù)防措施包括：術(shù)后戴遮光眼鏡，避免發(fā)病因子的刺激，照射β射線，激光治療，或用藥物，如皮質(zhì)類(lèi)固醇、絲裂霉素、噻替哌等治療。

（以上內(nèi)容僅授權(quán)家庭醫(yī)生在線獨(dú)家使用，未經(jīng)許可請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。）

家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238

（責(zé)任編輯：張瑩瑜 ）