通常結(jié)節(jié)性紅斑不是一種單獨(dú)的疾病，而是某些疾病或藥物致敏的表現(xiàn)，多見于年輕人，數(shù)月或數(shù)年后可復(fù)發(fā)。兒童常在患感冒或咽喉疼痛（特別是鏈球菌感染）后出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。在成年人，鏈球菌感染和結(jié)節(jié)病是最常見的病因。其他病因包括麻風(fēng)病、球孢子菌病、組織胞漿菌病、結(jié)核病、鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫和潰瘍性結(jié)腸炎。本病也可能是一種藥物反應(yīng)，特別是對(duì)含磺胺的抗生素、碘化物、溴化物和口服避孕藥。那么，結(jié)節(jié)性紅斑的臨床表現(xiàn)有哪些呢？怎么檢查？

結(jié)節(jié)性紅斑的臨床表現(xiàn)：

前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、咽喉痛、頭痛、乏力、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛。亦有無(wú)先驅(qū)癥狀者。

痛性紅斑結(jié)節(jié)：起病突然，皮疹常突然發(fā)生，一般多對(duì)稱出現(xiàn)在小腿伸側(cè)，少數(shù)重癥者也可發(fā)生于大腿下1/3部及踝部，也可出現(xiàn)于上肢、軀干或臀部。不累及下肢而僅有其他部位受累者極少見。大多數(shù)患者表現(xiàn)為痛性鮮紅色結(jié)節(jié)，大小不等，直徑約1～5cm，多隆起于皮面，帶水腫性，光滑發(fā)亮，散在分布，有成簇傾向，但互不融合，有顯著的疼痛和壓痛，表面熱，無(wú)化膿，不破潰形成潰瘍，日久漸變?yōu)榘导t或青紅，可自然消退，遺留暫時(shí)性色素沉著。有的患者伴發(fā)下肢凹陷性水腫。

結(jié)節(jié)多有自限性，一般3～6周內(nèi)好轉(zhuǎn)。個(gè)別呈慢性經(jīng)過，病程可數(shù)月。結(jié)節(jié)廣泛者常有復(fù)發(fā)傾向。

內(nèi)臟受累：結(jié)節(jié)性紅斑伴發(fā)于不同的疾病時(shí)可有不同的內(nèi)臟受累。如結(jié)節(jié)性紅斑伴肺門淋巴結(jié)腫大見于結(jié)節(jié)病、結(jié)核病、系統(tǒng)性真菌感染（球孢子菌病、組織孢漿菌病及芽生菌?。?、衣原體感染、霍奇金病、耶爾森菌病等。結(jié)節(jié)性紅斑伴胃腸道癥狀者見于白塞病、炎性腸病、細(xì)菌性胃腸炎、胰腺炎、Whipple病等。

結(jié)節(jié)性紅斑要做什么檢查？

結(jié)節(jié)性紅斑實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查：

可有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，偶有相對(duì)淋巴細(xì)胞增多，血沉加快，急性時(shí)相反應(yīng)物增高，抗鏈球菌溶血素O（AS0）滴度增高。

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查有助于尋找可能的病因，或者相關(guān)疾病的存在。如血、尿常規(guī)檢查、肝、腎功能檢查、抗核抗體、抗DNA酶B、ASO、胸部平片和/或CT掃描。此外，PPD皮試有助于尋找潛伏結(jié)核感染的證據(jù)，但有些特發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑的病人可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，應(yīng)予注意。結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)對(duì)結(jié)核感染有較高的特異性和敏感性。