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小兒急性淋巴細胞白血病的癥狀有哪些呢

2014-05-31 00:18:36      家庭醫(yī)生在線

小兒急性淋巴細胞白血病是什么?小兒急性淋巴細胞性白血病是最常見的兒童腫瘤性疾病,是指前體B、T或成熟B淋巴細胞發(fā)生克隆性異常增殖所致的惡性疾病。急性淋巴細胞性白血病占兒童急性白血病的80%,發(fā)病率高峰在3歲至7歲之間。近40年來,特別是20世紀80年代以后,對兒童ALL的基礎(chǔ)和臨床研究取得了巨大的成就,兒童ALL已成為可以治愈的惡性腫瘤,是當(dāng)今療效最好、治愈率最高的惡性腫瘤性疾病之一。那么小兒急性淋巴細胞白血病的癥狀有哪些呢?

臨床表現(xiàn)

各類型小兒急性白血病臨床表現(xiàn)相似,其主要臨床表現(xiàn)歸結(jié)為貧血、出血、發(fā)熱和白血病細胞對全身各臟器、組織浸潤引起的癥狀。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細胞浸潤所致。除T-ALL起病較急外,一般起病相對緩慢。從起病到診斷可長達數(shù)月,也可以驟然起病,以不規(guī)則發(fā)熱、急速的進行性蒼白、明顯的出血癥狀和骨關(guān)節(jié)疼痛等癥為首發(fā)表現(xiàn),起病數(shù)天至數(shù)周即得以診斷,但多數(shù)病人在起病后2~6周內(nèi)明確診斷。

1。貧血

常早期出現(xiàn),輕重不等,表現(xiàn)為進行性蒼白,以皮膚和口唇黏膜較明顯,可出現(xiàn)活動后氣促、心悸、顏面水腫、虛弱無力等癥狀。T-ALL由于發(fā)病較急,確診時貧血反而不嚴重。貧血和出血程度常不成比例。

2。出血

極大部分患兒均有不同程度的皮膚和黏膜出血,部位可遍及全身,表現(xiàn)為皮膚紫癜、烏青和瘀斑,甚至發(fā)生皮下血腫。齒齦出血、鼻出血、口腔黏膜滲血,嚴重者可出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜出血,導(dǎo)致視力減退、顱內(nèi)壓增高。消化道和泌尿道出血,臨床表現(xiàn)為便血、嘔血和尿血。顱內(nèi)出血時表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、抽搐和昏迷等。出血主要是血小板明顯減少,血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細胞浸潤、細菌毒素等均可損傷血管而引起出血。T-ALL偶可發(fā)生DIC,可能由于原始T-ALL細胞釋放凝血酶、激酶等物質(zhì)所致。急性早幼粒細胞白血病常伴有彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)而出現(xiàn)全身廣泛出血。

3。發(fā)熱

半數(shù)以上患兒有發(fā)熱、熱型不定。多數(shù)患兒起病時有不同程度發(fā)熱,可為低熱、不規(guī)則發(fā)熱、持續(xù)高熱或弛張熱,暫時性熱退時常大汗淋漓。較高發(fā)熱常提示繼發(fā)感染,主要與成熟粒細胞明顯減少相關(guān)。常見的感染部位有呼吸系統(tǒng)、敗血癥、齒齦、口腔潰瘍、皮膚癤腫、腸道炎癥,肛周炎也頗為常見。上述各種感染可單獨發(fā)生也可混合感染,臨床常表現(xiàn)為不規(guī)則或弛張性發(fā)熱。

4。全身癥狀

進行性面色蒼白、困倦和軟弱無力、食欲減退、盜汗、虛弱,與貧血嚴重程度相關(guān)。亦有最初表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀,發(fā)熱時往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀,或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。或出現(xiàn)皮疹,然后出現(xiàn)無力等癥狀。

(責(zé)任編輯:田子文 )

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