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斑疹的治療方法有哪些

2014-06-01 18:43:27      家庭醫(yī)生在線

斑疹點大成片,色紅或紫,撫之不礙手的叫做“斑”,多由熱郁陽明,迫及營 血而發(fā)於肌膚。其形如粟米,色紅或紫,高出於皮膚之上,撫之礙手的叫 做“疹”(但亦有不高出皮膚,撫之無礙手之感的),多因風(fēng)熱郁滯,內(nèi) 閉營分,從血絡(luò)透發(fā)於肌膚。 斑疹是單純的皮膚顏色改變,可暫時出現(xiàn)或長期存在;根據(jù)顏色的不同可分紅斑和其他各種色素異常引起的斑疹。那么,斑疹的治療方法有哪些

藥物治療

(1)大環(huán)內(nèi)酯類:包括紅霉素(erythromycin)、羅紅霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)等,對斑疹傷寒有良好療效。紅霉素的常用劑量為成人1.2g/d,兒童25~30mg/(kg/d),每天分3次或4次服用,或分2次或3次靜脈滴注。羅紅霉素的常用劑量為成人300mg/d,兒童體重12~23kg者,100mg/d,24~40kg者,200mg/d,分2次口服,首次劑量可加倍。阿奇霉素,成人劑量為0.25g,1次/d,口服,首次劑量可加倍??死顾氐某S脛┝繛槌扇?00mg,2次/d,口服,退熱后可改為每次口服250mg?;颊叨嘤谟盟幒?4h之內(nèi)快速退熱,療程均為8~10天。明顯肝功能損害者不宜應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類。

(2)四環(huán)素類:包括四環(huán)素(tetracycline)、多西環(huán)素(doxycycline)、米諾環(huán)素(minocycline)等,對斑疹傷寒亦有良好療效。四環(huán)素的常用劑量為成人2g/d,兒童25~40mg/(kg/d),分4次口服。多西環(huán)素的常用劑量為成人0.2g/d,兒童4mg/(kg/d),每日服藥1次或分2次服用,首次劑量可加倍。米諾環(huán)素的常用劑量為成人0.2g/d,兒童4mg/(kg/d),每日服藥1次或分2次服用,首次劑量可加倍。療程均為8~10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應(yīng)用四環(huán)素類。

(3)氯霉素:氯霉素(chloramphenicol)對斑疹傷寒有良好療效。常用劑量為成人2g/d,兒童25~40mg/(kg/d)。每日劑量可作靜脈滴注或分4次口服,患者多于用藥后24h之內(nèi)快速退熱,退熱后劑量減半,繼續(xù)用7~10天,以免復(fù)發(fā)。因氯霉素有誘發(fā)再生障礙性貧血的性,故不宜作為斑疹傷寒的首選治療藥物。幼兒、孕婦和哺乳期婦女不宜應(yīng)用氯霉素。

(4)喹諾酮類:包括氧氟沙星(ofloxacin)、環(huán)丙沙星(ciprofloxacin)、培氟沙星(pefloxacin)、氟羅沙星(fleroxacin)、洛美沙星(lomefloxacin)、依諾沙星(enoxacin)、司帕沙星(spara)等。較常用的是氧氟沙星和環(huán)丙沙星。氧氟沙星成人劑量為0.2g/次,2次/d,口服,首日可加服1次。環(huán)丙沙星成人劑量為0.25g/次,2次/d,口服,首日可加服1次。必要時可作靜脈滴注,療程均為8~10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應(yīng)用喹諾酮類。

在上述的四類抗菌藥物中,以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氯霉素對斑疹傷寒立克次體的抑殺作用較強,患者多于用藥24h后體溫退至正常。應(yīng)用喹諾酮類治療亦多可使患者的體溫于24~48h內(nèi)降至正常。通常只需選用一種抗菌藥物,無需聯(lián)合應(yīng)用治療。有資料顯示利福平(rifampicin)對斑疹傷寒亦有療效。

對斑疹傷寒患者越早診治,療效越好。然而,當(dāng)斑疹傷寒患者的病程進入第2周后,臨床表現(xiàn)則顯著加重,出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向。當(dāng)病程進人第3周后,除病情明顯加重外,抗菌藥物治療的療效亦較差,患者的體溫常需3~5天才能逐漸降至正常。

對兒童患者和妊娠患者,宜選用大環(huán)內(nèi)酯類作病原治療,如阿奇霉素、羅紅霉素等。值得指出的是,青霉素類,如氨芐西林(ampicillin)等,頭孢菌素類,如頭孢他啶(ceftazidime)等,頭孢霉素類,如頭孢西丁(cefoxitin)等,碳青霉烯類,如亞胺培南(imipenem)等,單環(huán)β-內(nèi)酰胺類,如氨曲南(aztreonam)等和氨基糖苷類,如阿米卡星(amikacin)等抗生素對斑疹傷寒無治療作用。因為斑疹傷寒立克次體是專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物,而這些抗生素很難進入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮其作用,所以這些抗生素對斑疹傷寒無治療作用。少數(shù)患者可出現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時不再出現(xiàn)焦痂,應(yīng)用與首次發(fā)病相同的抗菌藥物治療同樣有效。

其他治療

對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應(yīng)及時采取適當(dāng)?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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