先天性風(fēng)疹綜合征的治療方法
治療存在極大困難,因此主要在于預(yù)防。
1、對(duì)孕婦進(jìn)行檢測(cè)孕婦產(chǎn)前進(jìn)行風(fēng)疹病毒檢測(cè),對(duì)于確診有風(fēng)疹病毒感染的早期孕婦一般應(yīng)終止妊娠,防止CRS嬰兒的出生。
2、進(jìn)行被動(dòng)免疫可有一定保護(hù)作用。妊娠初3個(gè)月應(yīng)盡量避免與風(fēng)疹病人接觸,如孕婦未患過(guò)風(fēng)疹,接觸了風(fēng)疹患者,又未接種過(guò)風(fēng)疹疫苗,如與風(fēng)疹患者有密切接觸,可進(jìn)行被動(dòng)免疫。即應(yīng)于接觸后3天內(nèi)肌注高效價(jià)免疫球蛋白20ml,或胎盤球蛋白20ml,這樣可防止胎兒患先天性風(fēng)疹。
3、主動(dòng)免疫,疫苗接種
(1)預(yù)防風(fēng)疹最有效的措施是接種風(fēng)疹疫苗。目前使用的風(fēng)疹疫苗有單價(jià)風(fēng)疹減毒活疫苗和麻疹―風(fēng)疹―腮腺炎三聯(lián)疫苗,接種后的保護(hù)率可達(dá)到95%~100%。為了預(yù)防兒童風(fēng)疹和新生兒的先天性風(fēng)疹綜合征,國(guó)外許多國(guó)家都非常重視風(fēng)疹的免疫接種,并取得了良好的效果。美國(guó)在使用疫苗20年后,風(fēng)疹的發(fā)病率降低了99%。芬蘭是一個(gè)最成功的典范。風(fēng)疹疫苗使用之前,芬蘭每幾年就要有一次風(fēng)疹的大流行。20世紀(jì)70年代,芬蘭開始推廣風(fēng)疹疫苗,到1987年疫苗覆蓋率達(dá)到95%。20世紀(jì)90年代末期,芬蘭幾乎無(wú)本地風(fēng)疹病例發(fā)生,同時(shí)也消滅了先天性風(fēng)疹綜合征。這表明風(fēng)疹疫苗是十分有效的。為了預(yù)防先天性風(fēng)疹綜合征,加拿大等國(guó)家還設(shè)了法律規(guī)定,在結(jié)婚登記時(shí)婦女必須持有風(fēng)疹抗體檢測(cè)證明,抗體陰性者需接種疫苗后方可登記結(jié)婚;孕婦要檢測(cè)風(fēng)疹抗體水平,如果在妊娠三個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹感染,則勸其終止妊娠。
(2)我國(guó)從1981年開始使用風(fēng)疹疫苗預(yù)防風(fēng)疹,目前的接種對(duì)象是1~12歲的兒童。風(fēng)疹疫苗接種后的保護(hù)期至少為7~10年。10年以后,有一些在兒童時(shí)期注射過(guò)疫苗的人體內(nèi)的抗體很有可能減弱,失去了保護(hù)能力。因此,為了下一代的健康,應(yīng)在符合結(jié)婚年齡的育齡婦女中大力提倡與推廣接種風(fēng)疹疫苗,可有效地預(yù)防風(fēng)疹病毒對(duì)孕婦及胎兒的感染,以最大限度減少嬰兒先天性風(fēng)疹綜合征的發(fā)生。
(3)由于風(fēng)疹疫苗為減毒的活疫苗,所以接種后少數(shù)人可能會(huì)發(fā)生一些接種后的不良反應(yīng)。常見(jiàn)的疫苗反應(yīng)有:發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)病。風(fēng)疹疫苗病毒也可通過(guò)胎盤感染,有潛在的致畸危險(xiǎn)性。因此,接種疫苗后要避孕3個(gè)月,已經(jīng)妊娠的婦女不能接種。
[預(yù)后]
除造成流產(chǎn)、死胎外,出生的患兒常因無(wú)特效治療,全身各系統(tǒng)、多臟器的損害,病死率高,后遺癥高,預(yù)后不好。目前尚無(wú)特效治療,對(duì)先天性風(fēng)疹綜合征主要以對(duì)癥、支持,以及并發(fā)癥治療為主。對(duì)于先天性心臟病等先天畸形主要采取手術(shù)治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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