灰指甲的治療方法
灰指甲的治療方法有以下幾種:
1、常規(guī)治療方法
對(duì)表淺或輕型的灰指甲,先用小刀盡量刮去有病變甲屑,再外搽抗真菌藥,如30%冰醋酸或咪唑類、三唑類及內(nèi)烯胺類箱劑或溶液,每日1-2次,堅(jiān)持3個(gè)月以上,大多數(shù)可達(dá)到滿意的治療效果。也可用碘的復(fù)合制劑聚維酮碘按上述方法局部外用。
拔甲術(shù)已應(yīng)用了數(shù)十年,口服治部分病甲,但痛苦并易復(fù)發(fā),應(yīng)聯(lián)合足夠的抗真菌治療。拔甲增加了甲組織的損傷,更利于真菌的感染。外用50%碘化鉀或40%尿素(非外科性拔甲)常常效果更好,且不損害甲器官。
2、治療難點(diǎn)
在皮膚灰指甲中灰指甲的治療最準(zhǔn),需要右耐心和依從性。對(duì)嚴(yán)重的灰指甲任何抗真菌藥物單獨(dú)長(zhǎng)期局部外用都無(wú)效,因?yàn)楦腥疽训竭_(dá)甲板探部,外用藥物不能有效透人以殺滅真菌,難以徹底治愈。指甲療效較佳,但若沒(méi)有去除易感因素,復(fù)發(fā)率可高達(dá)80 %- 90%。
甲周圍的千足癬若不治療,治愈的灰指甲將在1-2年內(nèi)復(fù)發(fā)。
3、新治療方法及新藥
(1) 8%環(huán)匹羅司(ciclopirox olamine) 制成指(趾)甲涂劑(巴特芬),用于灰指甲的治療。環(huán)匹羅司的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同于已有的抗真菌藥,它通過(guò)抑制金屬和某些必需氨基酸進(jìn)入真菌細(xì)胞,以及其螯合性質(zhì)作用于真菌細(xì)胞呼吸鏈而起到抗真菌作用。研究表明環(huán)匹羅司對(duì)甲組織右良好的附著性和滲透力,在感染部位能達(dá)到殺真菌活性,對(duì)幾乎所有導(dǎo)致灰指甲的真菌及某些細(xì)茵都有作用。該藥有以下特點(diǎn):
①良好的附著力;
②使用方便;
③滲透性強(qiáng);
④藥物抗真菌譜廣、活性強(qiáng):能有效的殺滅病原真菌和細(xì)菌。已有報(bào)道巴特芬對(duì)灰指甲的真菌學(xué)治愈率和臨床右效率在84%以上。該藥右很好的耐受性和安全性,可與化妝品及指甲油同時(shí)使用,特別適用干青年女性。
(2)抗真菌藥,通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成抗真菌,對(duì)皮膚癬菌的最低抑菌濃度遠(yuǎn)低于環(huán)吡酮和聯(lián)苯芐唑。治灰指甲用5%阿莫羅芬甲涂劑,每周涂藥1-2次,連用6個(gè)月。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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