皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對(duì)稱(chēng)性肢帶肌、頸肌及咽肌無(wú)力為特征，常累及多種臟器，亦可伴發(fā)腫瘤和其他結(jié)締組織病。

皮肌炎如何鑒別診斷

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 皮損以顴頰部水腫性蝶形紅斑，指（趾）節(jié)伸面暗紅斑和甲周為中心的浮腫性紫紅斑、指（趾）間關(guān)節(jié)和掌（？）指（趾）關(guān)節(jié)伸面紫紅斑以及甲根皺襞的僵直毛細(xì)血管擴(kuò)張紅斑有所區(qū)別；SLE多系統(tǒng)病變中以腎主要累及而皮肌炎以肢體近端肌肉累及為主、聲音嘶啞和吞噬困難亦較常見(jiàn)，此外血清肌漿酶和尿肌酸排出量的測(cè)定在皮肌炎患者有明顯增高，需要時(shí)肌電圖和肌肉活組織檢查可資鑒別。

2、系統(tǒng)性硬皮病 皮肌炎的后期病變?nèi)缙つw硬化，皮下脂肪組織中鈣質(zhì)沉著，組織學(xué)上也可見(jiàn)結(jié)締組織腫脹，硬化、皮膚附近萎縮等，但在系統(tǒng)性硬皮病病初期，有雷諾氏現(xiàn)象，顏面和四肢末端腫脹、硬化以后萎縮為其特征、肌肉病變方面皮肌炎初期病變即已顯著，為實(shí)質(zhì)性肌炎，而在系統(tǒng)性硬皮病中肌肉病變通常在晚期出現(xiàn)，且為間質(zhì)性肌炎可作鑒別。

3、風(fēng)濕性多肌痛癥，通常發(fā)生在40歲以上，上肢近端發(fā)生彌漫性疼痛較下肢為多，伴同全身乏力，患者不能道出來(lái)疼痛來(lái)自肌肉還是關(guān)節(jié)，無(wú)肌無(wú)力，由于失用可有輕度消瘦，血清CPK值正常，肌電圖正?；蜉p度肌病性變化。

4、嗜酸性肌炎其特征為亞急性發(fā)作肌痛和近端肌群無(wú)力，血清肌漿酶可增高，肌電圖示肌病變化，肌肉活檢示肌炎伴同嗜酸性細(xì)胞炎性浸潤(rùn)，有時(shí)呈局灶性變化，為嗜酸性細(xì)胞增多綜合征病譜中的一個(gè)亞型。

皮肌炎會(huì)引發(fā)什么疾病

1、心臟病變

心肌炎，是常見(jiàn)的皮肌炎的并發(fā)癥。動(dòng)態(tài)心電圖觀察PM/DM患者，多為ST-T改變。可出現(xiàn)房性、室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯或束枝傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。激素對(duì)心臟病變有效，發(fā)生充血性心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯者預(yù)后較差。

2、皮膚病變

在臨床上皮膚的病變差異較大，并且皮損程度與肌肉病變程度也常不平行，發(fā)生時(shí)間也不一定，皮損和肌炎可以同時(shí)發(fā)生，也可以先后發(fā)生，同時(shí)發(fā)生者約占25%，皮損發(fā)生在前約占50%，而首先發(fā)生肌無(wú)力現(xiàn)象者僅占15%。皮肌炎的皮疹呈多樣性，但典型皮疹為面、頸、前胸上部V字區(qū)彌漫性紅斑，以及關(guān)節(jié)伸側(cè)面紅斑鱗屑性皮疹，疹中間部位可以出現(xiàn)萎縮。

3、肺部病變

臨床統(tǒng)計(jì)，大約5%-10%患者發(fā)生間質(zhì)性肺纖維化，出現(xiàn)肺功能障礙，氣短、呼吸困難等皮肌炎的并發(fā)癥的癥狀。出現(xiàn)間質(zhì)性肺病的患者，臨床表現(xiàn)多種多樣。急性間質(zhì)性肺病可有發(fā)熱、干咳呼吸困難、紫紺，并不一定出現(xiàn)肌無(wú)力現(xiàn)象，但病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭，?？稍?個(gè)月內(nèi)死亡。慢性間質(zhì)性肺病者起病緩慢而隱匿，出現(xiàn)干咳、進(jìn)行性呼吸困難，易伴發(fā)肺部感染，大多伴有肌無(wú)力現(xiàn)象，早期體征不明顯。

皮肌炎患者治療期間注意事項(xiàng)

（1）病人應(yīng)避免感染，注意保暖，由于妊娠可誘發(fā)本病加重，應(yīng)盡量避免妊娠和人流。當(dāng)然，妊娠并非絕對(duì)禁忌；但應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。妊娠期間應(yīng)定期到醫(yī)院就診，以便及時(shí)了解病情變化，并及時(shí)調(diào)整苭物。

（2）在疾病活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，可做肢體被動(dòng)性活動(dòng)，以防肌肉和關(guān)節(jié)攣縮；在皮肌炎病程恢復(fù)期，可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，切忌在疾病早期進(jìn)行劇烈活動(dòng)。可輔以按摩、電療、水浴等。

皮肌炎患者飲食注意事項(xiàng)

（1）忌煙、酒。不用唇膏、化妝品、染發(fā)劑等。避免接觸農(nóng)苭、某些化學(xué)裝修材料。育齡女性在病情不十分穩(wěn)定時(shí)應(yīng)盡量避免妊娠和人流，生育應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。另外，保證足夠睡眠，不可過(guò)于勞累和精神緊張，不做劇烈活動(dòng)。

（2）飲食要富有營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高熱量食物，防止嗆咳，皮肌炎病人的皮損由于有光敏感現(xiàn)象，光照后皮損加重，故在日常生活中應(yīng)盡量避免日光直射和紫外線照射，外出時(shí)要戴上帽子，帶上手套或使用防曬霜等。不吃或少吃芹菜、黃花菜、香菇等增強(qiáng)光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物，以及海魚(yú)、蝦、蟹等容易引起過(guò)敏的食物。