黑色素瘤如何鑒別診斷?
黑色素瘤如何鑒別診斷?
本病應(yīng)注意與良性交界瘤,幼年性黑色素及細(xì)胞性藍(lán)痣相鑒別,亦更應(yīng)注意與基底細(xì)胞癌相鑒別,還應(yīng)注意與硬化性血管瘤,老年痣,脂溢性角化病,甲床下陳舊血腫相鑒別。
1、良性交界痣 鏡下所見為良性大痣細(xì)胞,并無異性細(xì)胞,僅在真皮內(nèi)生長(zhǎng),其炎性反應(yīng)不明顯。
2、幼年性黑色素瘤 于小孩面部呈生長(zhǎng)緩慢的圓形結(jié)節(jié),鏡下見細(xì)胞呈多形性,有核分裂,瘤細(xì)胞不向表皮浸潤(rùn),且瘤體表面亦不形成潰瘍。
3、細(xì)胞性藍(lán)痣 好發(fā)于臀,尾骶,腰部,呈淡藍(lán)色結(jié)節(jié),表面光滑而不規(guī)則,鏡下可見樹枝狀突的深黑色細(xì)胞,大棱形細(xì)胞,并集合成細(xì)胞島,有核分裂相或壞死區(qū)時(shí),應(yīng)考慮到有惡變的可能。
4、基底細(xì)胞癌 是上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,由表皮的基底層向深部浸潤(rùn),癌巢周圍為一層柱狀或立方形細(xì)胞,癌細(xì)胞染色深,無一定排列,癌細(xì)胞內(nèi)可含黑色素。
5、硬化性血管瘤 表皮過度角化,真皮乳狀增殖,擴(kuò)張的毛細(xì)血管常被向下延伸的表皮突圍繞,貌似表皮內(nèi)血腫一樣。
6、老年痣 見于老年人體表呈疣狀的痣,表皮過度角化,粒層部分增厚或萎縮,棘層肥厚,基層完整,亦可有色素增加,真皮乳頭增殖,外觀呈乳頭瘤樣增生。
7、脂溢性角化病 病灶亦呈乳頭瘤樣增生,表皮下界限清楚,角化不完全,粒層先增厚,后變薄甚或消失,增生的表皮細(xì)胞內(nèi)可有少量或較多的黑色素。
8、甲床下血腫 多有相應(yīng)外傷史,鏡下為干枯的血細(xì)胞,可有上皮成纖維細(xì)胞增生。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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