凍傷的治療
發(fā)生凍傷后,凍傷的肢體應(yīng)迅速在溫水中使之溫暖,水的溫度要以身邊皮膚感覺正常的人手部能耐受為度(不超過40.5℃),以免燙傷已失去知覺的皮膚組織。若下肢受累但需步行一定距離去接受醫(yī)療時,暫時不要自行解凍。外傷(如行走)可進一步加重解凍組織的損害,一旦再次冷凍進一步使組織嚴重受損,但被凍的時間越長,對以后組織的損害越大。若受凍部分不立即解凍,則應(yīng)保持清潔干燥,用清潔棉質(zhì)衣物包裹保護,并盡可能保持全身保暖,然后立即送專科醫(yī)院救治。
抵達醫(yī)院后,應(yīng)迅速將肢體置于大容器內(nèi)溫暖,水溫保持在38~43℃?;嘏?,需行多普勒血流量測定,血管造影或磁共振檢查,明確周圍組織血液循環(huán)受損情況,以指導(dǎo)治療,改善預(yù)后。應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染治療,并給予破傷風(fēng)類毒素。
溫暖后,凍傷創(chuàng)面早期可給予呋喃西林溶液清洗并濕敷包扎,在壞死組織逐漸溶脫的過程中,可應(yīng)用創(chuàng)面持續(xù)負壓引流技術(shù)進行治療,促進壞死組織脫落,增加組織局部血液循環(huán)。傷后早期,大多數(shù)病人有脫水和血液濃縮,應(yīng)靜脈滴注補液,恢復(fù)電解質(zhì)到正常水平,并給予改善微循環(huán)的系列治療,目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán),使細胞損害減至最小。深度凍傷會導(dǎo)致肢體遠端壞死,但壞死界限的明確往往需要較長時間,因此,不主張過早的清創(chuàng)手術(shù),后期可根據(jù)創(chuàng)面情況擇期手術(shù),封閉傷口。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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