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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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呂榮釗 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
乳腺外科
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治療原則對(duì)捫診時(shí)不清楚、不具體的可疑乳腺腫塊,應(yīng)囑患者在下次月經(jīng)過后1周左右再來檢查一次,如仍為可疑乳腺腫塊,應(yīng)間隔3個(gè)月后再復(fù)查一次,必要時(shí)做乳腺x線攝片或B超檢查,目的是不漏診乳腺癌。對(duì)30歲以上婦女一側(cè)乳房出現(xiàn)的單發(fā)無痛性腫塊應(yīng)首先排除是乳腺癌,必須注意乳腺癌腫塊的體征表現(xiàn)并不都是較典型的,需視患者的胖瘦、乳房的大小、乳腺組織的致密程度、腫塊的大小、腫塊在乳房?jī)?nèi)位置的深淺等而異。乳腺腫塊患者有乳腺癌可疑新時(shí),均應(yīng)收住院做好手術(shù)準(zhǔn)備,進(jìn)行病理學(xué)檢查,以便FNAC或冷凍切片檢查診斷為惡性時(shí)能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。有乳頭溢液尤其是血性溢液的患者都應(yīng)做乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查,很少數(shù)的乳腺癌可表現(xiàn)為乳頭溢血,必要時(shí)進(jìn)行乳腺導(dǎo)管造影或乳管鏡檢查。誤診原因乳腺腫塊誤診的主要原因是對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)不足,警惕性不夠,臨床常遇到的情況是將乳腺癌誤診為乳腺增生,也有可能體檢不仔細(xì),漏診較小、質(zhì)地較軟而位于肥大乳房深部的乳腺癌。較少遇到的情況是將漿細(xì)胞性乳腺炎、脂肪壞死、張較高的囊腫誤診為乳腺癌。對(duì)30歲以上女性的乳腺腫塊,尤其是一側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊,在臨床思維過程中必須始終不要離開是否是乳腺癌這條主線,并要警惕一些體征表現(xiàn)不典型的乳腺癌。和一些體征表現(xiàn)與乳腺癌有交叉的瘤樣病變?nèi)鐫{細(xì)胞性乳腺炎、脂肪壞死、積乳囊腫、乳腺結(jié)核等。正確的臨床思維必須建立在掌握準(zhǔn)確的和足夠的臨床資料的基礎(chǔ)上。在臨床思維過程中要熟悉與依靠乳腺的三大基本檢查,即規(guī)范的乳腺物理檢查,正確判斷乳腺影像學(xué)檢查的意義和及時(shí)進(jìn)行必要的FNAC。
2016-07-05 17:17
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