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包皮到底割不割?

2012-06-28 11:28:50      家庭醫(yī)生在線

  古語云:“身體發(fā)膚,受之父母。”中國古老的文化習(xí)俗中對(duì)身體的“定向改造”只限于文身、裹腳或者扎耳朵眼兒。但在世界其他一些地方,這種改造往往進(jìn)行得更激烈,尤其是針對(duì)生殖器實(shí)行的割禮,更是讓國人大呼不解。

  針對(duì)男性的割禮,醫(yī)學(xué)上叫做包皮環(huán)切術(shù)(Circumcision)。猶太人的先祖把割禮寫進(jìn)了猶太法典,每一個(gè)猶太男孩在出生后的第8天都要實(shí)行割禮,這是猶太男人的身份象征。割禮雖然沒有出現(xiàn)在《可蘭經(jīng)》里,但伊斯蘭教也有這個(gè)習(xí)俗。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì),全世界有30%左右的男人做過包皮環(huán)切術(shù),其中超過2/3的人是穆斯林。

  一對(duì)現(xiàn)世的生死冤家,沒想到卻在“根兒”上達(dá)成了一致。

  更有趣的是,亞歷山大大帝一統(tǒng)江山的時(shí)候,曾經(jīng)禁止伊斯蘭人行割禮,因?yàn)楣畔ED人認(rèn)為男人脫光了衣服還不叫裸體,只有把包皮翻下去露出龜頭才算,割禮等于永遠(yuǎn)讓男人光著,是不允許的。

  那么,為什么老祖宗總喜歡跟包皮過不去呢?現(xiàn)代人對(duì)此有多種解釋。有人認(rèn)為割禮是男孩的成人禮,有“開包”的意思。也有人認(rèn)為古代洗澡不方便,割了包皮有助于清潔衛(wèi)生。但是,聯(lián)想到一些古代部落對(duì)女人的割禮幾乎可以肯定是為了壓抑女人的性欲,不少歷史學(xué)家相信男人的割禮也一定和性能力有關(guān)。美國歷史學(xué)家羅納德?伊梅爾曼(Ronald Immerman)就曾寫文章說,割禮是為了抑制男人的性欲,好讓他們把更多的精力用于狩獵或者和別的部落打仗。

  伊梅爾曼的理論看似很有道理,因?yàn)榘じ缓窠?jīng)末梢,很難想象它們對(duì)性刺激沒有反應(yīng)。甚至還有人分析了性交時(shí)陰莖的物理運(yùn)動(dòng),得出結(jié)論說包皮相當(dāng)于一層可移動(dòng)的緩沖層,有助于減少性交時(shí)對(duì)陰道的摩擦,讓愛液分泌不足的婦女不至于感到疼痛。

  但是,這一派學(xué)說遭到了割禮擁護(hù)者的強(qiáng)烈反對(duì)。他們也找到了很多試驗(yàn)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果,證明割禮對(duì)性欲沒有影響,對(duì)婦女的身心健康也不會(huì)構(gòu)成威脅。可惜的是,人類很可能永遠(yuǎn)不會(huì)知道這個(gè)問題的答案,因?yàn)榭茖W(xué)家們?cè)谶@個(gè)問題上很難設(shè)計(jì)出一個(gè)既準(zhǔn)確而又毫無偏見的對(duì)照試驗(yàn)。大部分割禮手術(shù)發(fā)生在男人還是男孩的時(shí)候,他們不可能對(duì)手術(shù)前后的性生活質(zhì)量做出比較。

  在性方面存在的爭議并沒有影響男性割禮的普及程度,19世紀(jì)時(shí)的一個(gè)意外發(fā)現(xiàn)終于讓男性割禮在某些西方國家普及開來。1870年,一位紐約整形外科醫(yī)生采用割包皮的辦法治好了一個(gè)小男孩的癱瘓,這個(gè)案例在當(dāng)時(shí)引起了很大轟動(dòng),并引來不少模仿者。一些充滿想象力的醫(yī)生甚至還總結(jié)出一個(gè)理論——反射神經(jīng)病(Reflex-neurosis),這一理論認(rèn)為生殖器官的神經(jīng)病變能影響到主神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,所以那個(gè)時(shí)候?qū)τ诤芏喙植《际且桓盍酥?,如果恰好治好了病,就把功勞歸于割禮。

  當(dāng)然,后來的醫(yī)學(xué)發(fā)展推翻了這個(gè)假說。如今醫(yī)生們更傾向于認(rèn)為,包皮不衛(wèi)生引發(fā)的炎癥才是真正的罪魁禍?zhǔn)?。顯然,這個(gè)理由并不足以讓父母們繼續(xù)剝奪自己孩子擁有包皮的權(quán)利,不過,新的證據(jù)又適時(shí)地出現(xiàn)了??茖W(xué)家發(fā)現(xiàn),割了包皮的人患陰莖癌的概率比不割包皮的人低,他們經(jīng)過計(jì)算說,每割3000個(gè)包皮就能減少一個(gè)陰莖癌患者。于是,不少男科醫(yī)院打著“降低陰莖癌發(fā)病率”的幌子開始宣傳包皮環(huán)切術(shù)的好處。可是,也有不少科學(xué)家指出,陰莖癌的發(fā)病率本來就非常低,用割包皮的辦法預(yù)防陰莖癌很不劃算。另外,很多相關(guān)數(shù)據(jù)都是割禮擁護(hù)者計(jì)算出來的,方法有誤。按照新的計(jì)算,大約每割30萬個(gè)包皮才能減少1例陰莖癌。

  真正在醫(yī)學(xué)界達(dá)成共識(shí)的是包皮環(huán)切術(shù)在預(yù)防性傳染病方面的好處,關(guān)于這方面的試驗(yàn)報(bào)告有過很多。2005年,幾位英國科學(xué)家用關(guān)鍵詞搜索的辦法找出了1950?2004年所有相關(guān)的論文,把數(shù)據(jù)綜合到一起進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,最后得出結(jié)論說,包皮環(huán)切術(shù)確實(shí)能夠降低梅毒和皰疹等性病的傳播概率。

  艾滋病研究者受此啟發(fā),開始在南部非洲試用包皮環(huán)切術(shù)來預(yù)防艾滋病的傳播,結(jié)果所有的大規(guī)模試驗(yàn)都提前中止了,因?yàn)槌醪降姆治霰砻鞲畎ぶ辽倌馨褌魅靖怕式档鸵话?!這種試驗(yàn)再進(jìn)行下去,對(duì)于對(duì)照組的男人太不人道了。

  割包皮為什么會(huì)有這種神奇的效果呢?澳大利亞科學(xué)家邁克姆比(McCoombe)比較了角蛋白(Keratin)層在包皮和陰莖其他部位的厚度,發(fā)現(xiàn)包皮內(nèi)層的角蛋白層厚度是最薄的。角蛋白被認(rèn)為能阻止表皮細(xì)胞吸附外來的病原體(比如艾滋病毒),缺少了角蛋白的保護(hù),包皮就變成了病毒入侵人體的大門。

  不過,也有不少科學(xué)家對(duì)這項(xiàng)研究的結(jié)果表示了擔(dān)憂。首先,即使切除了包皮,仍然不能百分之百地杜絕艾滋病毒的傳染,卻有可能讓那些沒了包皮的男人誤以為自己從此刀槍不入,其結(jié)果反而會(huì)更糟。其次,在非洲進(jìn)行的人體試驗(yàn)表明,很多男人會(huì)在割包皮手術(shù)留下的傷口還未愈合時(shí)強(qiáng)行和女朋友發(fā)生性關(guān)系,結(jié)果反而讓他們的女友處于更加危險(xiǎn)的境地。

  總之,割包皮的例子充分說明,當(dāng)科學(xué)遇到宗教,或者某種古老的文化習(xí)俗的時(shí)候,往往很難獲勝,因?yàn)榭茖W(xué)家很難保持中立,而現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的人性遠(yuǎn)比科學(xué)定律要復(fù)雜。

(責(zé)任編輯:余莎 )

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