腹股溝肉芽腫是一種慢性、輕度傳染的性傳播疾病，由肉芽腫莢膜桿菌引起，此菌在感染組織中的單核細胞內(nèi)表現(xiàn)為一卵圓行小體，稱為杜諾凡小體（Donoyanbody），故本病又叫杜諾凡?。―onovanosis）。它是一種慢性傳染病，以肉芽組織增生性斑塊為主征，肛門、外陰處為好發(fā)部位，形成無痛性潰瘍，并可自身接種。

本病的潛伏期為10-40天，平均17天。好發(fā)部位是生殖器、腹股溝和肛門周圍，男性以包皮、冠狀溝、陰莖體、龜頭和系帶為主，女性以小陰唇、大陰唇為主。一般是男性多于女性。開始發(fā)病時是單個或多個的皮下結(jié)節(jié)，潰破侵蝕形成界限清楚的潰瘍，逐漸增大形成牛肉紅色的肉芽組織，邊緣隆起成滾邊狀，組織較脆，觸之易出血，但不痛。潰瘍表面有較多污穢而臭的分泌物，由于自身接種在邊緣可播散呈衛(wèi)星狀損害。少數(shù)可通過血行或淋巴途徑播散到全身其他部位。損害可波及腹股溝皮下，易被誤認為淋巴結(jié)受累，故有假性橫痃之稱。生殖器和腹股溝部位的潰瘍增大變深，長久不愈，可導致生殖器、尿道、肛門的破壞、損毀，形成瘺管、肥厚性瘢痕，并有色素脫失。

腹股溝肉芽腫的中醫(yī)療法

中醫(yī)根據(jù)初瘡的位置，皮損紅腫、疼痛的輕重，肉芽腫的大小以及潰瘍的深淺，結(jié)合潰瘍表面有無膿血及全身情況，再根據(jù)舌脈情況進行辨證。一般講初瘡多為濕熱夾毒，腹股溝假性橫痃則夾痰熱積聚，肉芽腫多為瘀血內(nèi)阻，后期多伴有肝腎陰虛。

濕熱夾毒證的腹股溝肉芽腫，可見生殖器發(fā)生丘疹及皮下結(jié)節(jié)，可有疼痛，很快表面發(fā)生糜爛形成潰瘍，有滲液可伴有發(fā)熱、納差，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。這是由于濕熱夾毒侵襲肝脈所致。治療宜清熱利濕解毒。

常用方藥為二妙散合五味消毒飲：黃柏10g，蒼術10g，薏苡仁30g，車前子10g，土茯苓30g，蒲公英30g，野菊花10g，天葵子10g，地丁草10g。方中以黃柏、蒼術為主藥清熱燥濕，薏苡仁、車前子配合主藥清熱利濕，土茯苓、蒲公英、野菊花、天葵子、地丁草清熱解毒。濕熱重者，可加入龍膽草 10g;毒熱重者，可加入白花蛇舌草30g;夾痰熱者，加入川貝母10g。

痰毒積聚證的腹股溝肉芽腫，可見于腹股溝假性橫痃形成，皮核相連，有的結(jié)核之間相互融合成塊，推之不移，自覺疼痛，舌紅，舌苔黃，脈弦滑。這是由于痰毒積聚，氣血瘀滯而成。治療宜清熱解毒，軟堅散結(jié)。

常用方藥為五神湯合消瘰丸加減：金銀花10g，連翹10g，黃柏10g，澤瀉10g，茯苓20g，玄參20g，煅牡蠣30g（先煎）浙貝母10g，香附 10g，陳皮10g，白僵蠶10g，青皮10g，法半夏10g，甘草6g。方中金銀花、連翹、黃柏為主藥，清熱解毒；澤瀉、茯苓健脾利濕；玄參、煅牡蠣、浙貝母軟堅散結(jié)；香附、陳皮、白僵蠶、青皮、法半夏、甘草均配合主藥理氣、化痰。全方共奏清熱解毒，軟堅散結(jié)之效。如毒熱重者，加入白花蛇舌草30g;陰虛者，加入生地、沙參各10g;肝火旺者，加入黃芩、青黛各10g。

氣血瘀滯證腹股溝肉芽腫，可見于陰部及腹股溝肉芽腫形成，局部疼痛，肉芽腫高起，邊緣卷起，質(zhì)地較硬，常伴有全身消瘦，飲食不香，舌暗，脈弦細。這是由于氣血瘀阻，與毒熱、痰飲相搏，故陰部及腹股溝肉芽腫形成。氣血瘀阻故局部疼痛。肉芽腫高起，邊緣卷起，質(zhì)地較硬亦為氣血瘀阻之候。由于氣血瘀阻，血瘀則氣血不生，故有全身消瘦，飲食不香。舌暗，脈弦細亦為氣血瘀阻之候。治療宜活血化瘀，清熱解毒。

常用藥物為血府逐瘀湯合五味消毒飲加減：川芎10g，桃仁10g，紅花10g，桔梗 10g，牛膝10g，野菊花20g，天葵子30g，玄參20g，蒲公英30g，赤芍10g，甘草10g。方中以川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀；桔梗、牛膝調(diào)和氣血，調(diào)理氣機；野菊花、天葵子、蒲公英清熱解毒；玄參軟堅散結(jié)；甘草調(diào)和諸藥。肉芽腫質(zhì)地硬者，可加入穿山甲10g，地龍10g;疼痛明顯者，可加入三七粉、莪術各適量。

肝腎不足證的腹股溝肉芽腫，可見于肉芽腫及潰瘍破潰，日久不愈，可有潮熱骨蒸，面色少華，精神倦怠，頭昏氣短，手足心熱，舌紅，少苔，脈細數(shù)。這是由于肝腎不足，虛火內(nèi)熾，故皮核破潰。日久不愈，肝腎不足則可有潮熱骨蒸，面色少華，精神倦怠，頭昏氣短，手足心熱。舌紅，少苔，脈細數(shù)均為肝腎不足之候。治療宜滋補肝腎。

常用藥物為六味地黃丸加減：熟地黃10g，山萸10g，山藥10g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮10g，麥冬10g，沙參10g，地骨皮10g，陳皮10g，甘草10g。方中熟地黃、山萸、山藥為主藥，滋補肝腎之陰；澤瀉、茯苓、丹皮配合主藥，瀉其有余；麥冬、沙參、地骨皮清瀉虛熱；陳皮、甘草調(diào)和脾胃。如肉芽腫質(zhì)地硬者，加入穿山甲10g，鱉甲20g;有毒熱者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30g。