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不凡醫(yī)者仁心路

2012-09-01 00:00:00    作者:吳劍鵬  家庭醫(yī)生在線

  侯凡凡,女,1950年10出生,1968年4月參加工作,中共黨員,現(xiàn)為中國科學(xué)院院士、廣東省腎臟病研究所所長、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。

  作為第一或通訊作者,侯凡凡已在“N Engl J Med”、“J Am Soc Nephrol”、“ Kidney Int”和“Arterioscler Thromb Vasc Biol”等SCI收錄的國際期刊發(fā)表論著42篇,其中影響因子4-52期刊20篇。曾獲何梁何利基金“科學(xué)與技術(shù)進步獎”、廣東省“科學(xué)技術(shù)突出貢獻(xiàn)獎”、廣東省“丁穎科技獎”、廣東省“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進個人”、廣州市“公德公益之星”等榮譽稱號。被總后勤部授予二等功1次,三等功2次。作為第一完成人獲“國家科技進步二等獎”2項,省部級科技進步一等獎4項,獲國家發(fā)明專利授權(quán)2項。

  侯凡凡在臨床第一線從事醫(yī)療工作40多年,始終牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,在平凡的醫(yī)療工作崗位上,以自己高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、創(chuàng)新的工作方法為人民的健康事業(yè)做出了不平凡的業(yè)績。2006年,侯凡凡院士在慢性腎臟病防治研究領(lǐng)域做出重要貢獻(xiàn),其研究成果發(fā)表在《新英格蘭雜志》上引起國際醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注,在國內(nèi)外產(chǎn)生了重大的影響。

  “能在門診解決的問題,就不要讓患者住院;能用一種藥解決問題,就決不用兩種;能用便宜的藥就決不用貴的?!?/p>

  與侯凡凡院士接觸,最讓人印象深刻的是,她時刻為病人著想,帶領(lǐng)全科人員想方設(shè)法讓病人看得起病、看得好病。病人把健康托付給她,侯凡凡深感責(zé)任重大,她堅持用自己的言行感動著病人和帶動身邊的每個醫(yī)生。她說:“既然當(dāng)了醫(yī)生,就得當(dāng)位好醫(yī)生?!?/p>

  1999年侯凡凡成為腎內(nèi)科主任后,一直要求全科人員奉行兩個行醫(yī)原則:一是對病人態(tài)度不能不好;二是不能把行醫(yī)當(dāng)做牟利行為,不該用的藥一樣也不能用??股乇仨氃诓∪苏嬲枰那闆r下才可以開,一般預(yù)防性的治療不準(zhǔn)亂開。在南方醫(yī)院,腎內(nèi)科的抗生素使用率是最低的。有了這樣的傳統(tǒng),這么多年來,科室里醫(yī)患關(guān)系一直十分和諧。從1989年至今,腎內(nèi)科20多年來沒有一起醫(yī)療糾紛,保持著20年“零投訴”的紀(jì)錄。

  有一次,一位已在外院透析一年的患者來到腎內(nèi)科,請求侯凡凡替他修復(fù)已經(jīng)堵塞的血管內(nèi)瘺,以便他繼續(xù)接受血液透析。侯教授沒有貿(mào)然答應(yīng)他的要求,而是詳細(xì)詢問了他的病史,并為患者做了認(rèn)真檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)引起患者腎功能衰退的病因是腎結(jié)核,若對癥治療,患者完全可以不用透析。當(dāng)她把這一診斷結(jié)果告訴病人時,病人一臉疑惑,甚至責(zé)怪她不負(fù)責(zé)任。侯凡凡懇切地對病人說:“我可以為你繼續(xù)透析,但是你想想,我們?yōu)槭裁吹绞值腻X不賺而要你選擇藥物治療?因為你不需要透析!”一個月后,這位病人健步走出腎內(nèi)科,甩掉了透析的包袱,重返工作崗位。

  作為一名在臨床摸爬滾打多年的醫(yī)生,侯凡凡深切體會到,為病人提供最經(jīng)濟的治療方案,不僅是對患者的關(guān)愛,也是對國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的支持。侯教授領(lǐng)導(dǎo)的科室對預(yù)防性治療、輔助性治療的用藥控制嚴(yán)格,對“大處方”現(xiàn)象定期自查。在2006年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動檢查中,該科被評為“患者滿意度最高,抗生素使用控制最嚴(yán)格、醫(yī)保付費患者自費率最低”的科室。

  “必須用心感受患者的需求,通過臨床研究改變治療現(xiàn)狀,期間得到了廣大患者的信任和支持,最后和他們成了朋友?!?/p>

  侯凡凡談起她的患者經(jīng)常是一臉嚴(yán)肅,腎功能衰竭是一種當(dāng)前仍無法治愈的慢性疾病,患者只能終身依賴昂貴的透析治療或腎移植生存。有一位患者讓侯凡凡到現(xiàn)在仍然刻骨銘心,這位患者第一次就診時腎臟功能已經(jīng)衰竭。當(dāng)患者了解病情并詢問了透析費用每年需要6到7萬元后,夫妻兩人流著淚跪在地上求侯教授用別的方法治療,丈夫拉著侯教授的手說:“我要是透析,一個家就塌了,只要幫我拖3年時間,等我女兒考上大學(xué),我死了都行!”看到患者痛苦無助的眼神,侯教授很是心痛?!爸袊壳?0%的慢性腎功能衰竭患者仍然得不到透析治療,有這么多人在絕望中等待生命的完結(jié), 揪心啊!”侯教授想通過臨床研究,為改變這一現(xiàn)狀提供根據(jù),“為那些絕望的晚期腎病患者做點什么?”

  腎素-血管緊張素抑制劑類藥物(RASI)已被證實對早期慢性腎臟病患者具有腎臟保護作用,但傳統(tǒng)概念認(rèn)為,對于血清肌酐水平大于3.0 mg/dl的晚期患者,這類藥物是禁用的。這個禁區(qū)能不能闖?能不能用藥物延緩?fù)砥诼阅I臟病病情的發(fā)展?為了回答這個問題,侯凡凡帶領(lǐng)其團隊展開了耗時5年多的一項隨機對照臨床試驗。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),如果應(yīng)用得法,這類藥物可使晚期慢性腎臟病發(fā)展至腎功能衰竭的風(fēng)險降低43%,使患者進入透析的時間延緩一倍。這對減輕患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和國家的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān),都將是十分可觀的。2006年,這一研究結(jié)果發(fā)表在醫(yī)學(xué)權(quán)威《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,被國際醫(yī)學(xué)界評為“近年對內(nèi)科學(xué)臨床實踐最重要的研究之一”。國外專家對此評價道:“該研究改變了晚期慢性腎臟病禁用腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的傳統(tǒng)理念……是改變我們對慢性腎臟病治療策略的時候了?!?/p>

  成功凝聚了侯教授和她團隊的心血和辛勞,也得益于廣大患者的信任和支持。在侯凡凡團隊完成的幾項臨床研究中,患者失訪率都不到20%,這只有在醫(yī)患之間相互信任、相互支持的前提下才能做到。在臨床研究中,患者需要接受嚴(yán)密的臨床觀察和定期檢查。為了準(zhǔn)確評估療效和不良反應(yīng),醫(yī)生們把手機號、家里電話號甚至QQ號都公布給病人,患者可以隨時拿起電話問這群醫(yī)生,感冒了、拉肚子了、頭疼了、怎么辦?以保證患者感到不舒服時能及時就診,保證不擅自用藥影響試驗結(jié)果。而這群醫(yī)生呢,白天上門診隨訪患者,晚上整理資料,每位患者的情況都爛熟于心。就這樣,他們陪伴患者走過沒有白天黑夜的五個三百六十五天,他們和患者真的成了朋友。侯凡凡臥室的枕邊放著電話,雙人床的另一半?yún)s空著,由于經(jīng)常被深夜打來的電話吵醒,時間長了,侯教授的先生只好搬到另外一個房間。

  為了保證研究的完成,她經(jīng)常拿自己“做實驗”。早在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院做研究時,為了更快完成有關(guān)免疫細(xì)胞功能的研究,她就經(jīng)常抽自己的血做實驗,有時一抽就是二百毫升。

  在完成臨床任務(wù)的同時從事臨床研究是很艱苦的工作,上班的8小時之內(nèi)很少有時間去做,侯教授調(diào)侃說“我們是業(yè)余科學(xué)家”。十幾年來,侯教授幾乎沒有節(jié)假日,除了臨床工作,所有時間都投入到一項接著一項的研究中。侯教授的同事介紹說,侯教授的辦公室?guī)缀醭闪怂畹膱鏊?,毯子就卷放在的長沙發(fā)一角?!袄哿说臅r候她就在那休息休息,雖然她家就在5分鐘的路程之內(nèi)?!碑?dāng)被問及為什么要如此操勞時,侯教授只說了一句話“中國有太多的患者,患者有太多的問題需要我們解決”。

  “病人奔波勞累找我看病,我沒有理由讓他們失望。對病人的貼心,換來的是病人對醫(yī)生的信任。”

  除了給病人看病,侯凡凡還有大量的科研、教學(xué)工作和社會活動,但她始終戰(zhàn)斗在臨床一線,對從全國各地慕名而來的病人從來不分親疏貴賤,一視同仁地認(rèn)真診治,盡可能滿足患者的需求。每周出門診,她經(jīng)常是從早上8點一直看到下午五點才離開診室,中午只在診室吃一個盒飯甚至顧不上吃午飯。她常說“病人奔波勞累找我看病,我沒有理由讓他們失望!”有一次出門診,已經(jīng)下午一點多了,她還沒有吃午餐。有位患者買了一個盒飯給她說:“侯教授,您看門診這么辛苦,我也幫不上什么忙,就在樓下幫您買了一個盒飯,您先吃一口吧?!焙罘卜仓x絕了,“我知道這個病人經(jīng)濟很困難,他自己都舍不得買盒飯,我不能讓他多花錢”。

  有關(guān)心她的病人問侯凡凡如何協(xié)調(diào)生活與工作的關(guān)系,她說:“我的工作就是我的生活。當(dāng)醫(yī)生就意味著把心交給了廣大患者。”有一次,在十分緊急又沒有設(shè)備的情況下,為了搶救一名藥物過敏突發(fā)性休克的患者,侯凡凡毫不猶豫沖上去,口對口吸出病人口腔中的嘔吐物,為患者贏得了搶救時機。相比起對待病人無微不至的關(guān)照,侯凡凡一提到親人便感到慚愧。她的兒子在小時候有一次重病住院,醫(yī)院發(fā)出病危通知書,她因搶救重癥病號未能陪護在兒子床旁。侯凡凡說到這一輩子最對不起的人是她母親,因為在母親生命的最后兩年里,作醫(yī)生的她卻沒有能夠在病榻旁服侍。

  侯凡凡帶領(lǐng)科室曾多次救助貧困地區(qū)的患者,還經(jīng)常為經(jīng)濟困難的病人捐錢捐物,和情緒低落的病人促膝談心,被患者稱作“貼心人”。汕頭地區(qū)一個貧困家庭父子兩人同時患腎病綜合癥,家庭瀕臨崩潰。腎內(nèi)科及時為兩人作出診斷并用最經(jīng)濟的治療方法使他們的病情獲得緩解??剖裔t(yī)務(wù)人員通過捐助承擔(dān)了父子兩人的治療費用并為孩子提供了上學(xué)費用。

  對病人的貼心,換來的是病人對醫(yī)生的信任。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的當(dāng)前,侯凡凡領(lǐng)導(dǎo)的科室連續(xù)20年沒有一起醫(yī)療糾紛,與患者朋友長期保持著良好的關(guān)系實屬不易。

  憑借自己高超的醫(yī)術(shù)和高潔的醫(yī)風(fēng),她在患者中贏得了很高信譽和威望。在她“著名專家門診”就診的患者有一半來自省外各地以及港澳臺和美國、澳大利亞等境外地區(qū)或國家。2009年侯凡凡當(dāng)選為中國科學(xué)院院士,當(dāng)被問及如何處理院士和醫(yī)生的關(guān)系時,侯凡凡笑答:“院士只是一種榮譽,我還是要當(dāng)好一個醫(yī)生?!?/p>

  

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