不凡醫(yī)者仁心路
侯凡凡,女,1950年10出生,1968年4月參加工作,中共黨員,現(xiàn)為中國(guó)科學(xué)院院士、廣東省腎臟病研究所所長(zhǎng)、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。
作為第一或通訊作者,侯凡凡已在“N Engl J Med”、“J Am Soc Nephrol”、“ Kidney Int”和“Arterioscler Thromb Vasc Biol”等SCI收錄的國(guó)際期刊發(fā)表論著42篇,其中影響因子4-52期刊20篇。曾獲何梁何利基金“科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)”、廣東省“科學(xué)技術(shù)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、廣東省“丁穎科技獎(jiǎng)”、廣東省“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人”、廣州市“公德公益之星”等榮譽(yù)稱號(hào)。被總后勤部授予二等功1次,三等功2次。作為第一完成人獲“國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)”2項(xiàng),省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)4項(xiàng),獲國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)2項(xiàng)。
侯凡凡在臨床第一線從事醫(yī)療工作40多年,始終牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,在平凡的醫(yī)療工作崗位上,以自己高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、創(chuàng)新的工作方法為人民的健康事業(yè)做出了不平凡的業(yè)績(jī)。2006年,侯凡凡院士在慢性腎臟病防治研究領(lǐng)域做出重要貢獻(xiàn),其研究成果發(fā)表在《新英格蘭雜志》上引起國(guó)際醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注,在國(guó)內(nèi)外產(chǎn)生了重大的影響。
“能在門診解決的問(wèn)題,就不要讓患者住院;能用一種藥解決問(wèn)題,就決不用兩種;能用便宜的藥就決不用貴的?!?/p>
與侯凡凡院士接觸,最讓人印象深刻的是,她時(shí)刻為病人著想,帶領(lǐng)全科人員想方設(shè)法讓病人看得起病、看得好病。病人把健康托付給她,侯凡凡深感責(zé)任重大,她堅(jiān)持用自己的言行感動(dòng)著病人和帶動(dòng)身邊的每個(gè)醫(yī)生。她說(shuō):“既然當(dāng)了醫(yī)生,就得當(dāng)位好醫(yī)生?!?/p>
1999年侯凡凡成為腎內(nèi)科主任后,一直要求全科人員奉行兩個(gè)行醫(yī)原則:一是對(duì)病人態(tài)度不能不好;二是不能把行醫(yī)當(dāng)做牟利行為,不該用的藥一樣也不能用??股乇仨氃诓∪苏嬲枰那闆r下才可以開(kāi),一般預(yù)防性的治療不準(zhǔn)亂開(kāi)。在南方醫(yī)院,腎內(nèi)科的抗生素使用率是最低的。有了這樣的傳統(tǒng),這么多年來(lái),科室里醫(yī)患關(guān)系一直十分和諧。從1989年至今,腎內(nèi)科20多年來(lái)沒(méi)有一起醫(yī)療糾紛,保持著20年“零投訴”的紀(jì)錄。
有一次,一位已在外院透析一年的患者來(lái)到腎內(nèi)科,請(qǐng)求侯凡凡替他修復(fù)已經(jīng)堵塞的血管內(nèi)瘺,以便他繼續(xù)接受血液透析。侯教授沒(méi)有貿(mào)然答應(yīng)他的要求,而是詳細(xì)詢問(wèn)了他的病史,并為患者做了認(rèn)真檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)引起患者腎功能衰退的病因是腎結(jié)核,若對(duì)癥治療,患者完全可以不用透析。當(dāng)她把這一診斷結(jié)果告訴病人時(shí),病人一臉疑惑,甚至責(zé)怪她不負(fù)責(zé)任。侯凡凡懇切地對(duì)病人說(shuō):“我可以為你繼續(xù)透析,但是你想想,我們?yōu)槭裁吹绞值腻X不賺而要你選擇藥物治療?因?yàn)槟悴恍枰肝?!”一個(gè)月后,這位病人健步走出腎內(nèi)科,甩掉了透析的包袱,重返工作崗位。
作為一名在臨床摸爬滾打多年的醫(yī)生,侯凡凡深切體會(huì)到,為病人提供最經(jīng)濟(jì)的治療方案,不僅是對(duì)患者的關(guān)愛(ài),也是對(duì)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的支持。侯教授領(lǐng)導(dǎo)的科室對(duì)預(yù)防性治療、輔助性治療的用藥控制嚴(yán)格,對(duì)“大處方”現(xiàn)象定期自查。在2006年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查中,該科被評(píng)為“患者滿意度最高,抗生素使用控制最嚴(yán)格、醫(yī)保付費(fèi)患者自費(fèi)率最低”的科室。
“必須用心感受患者的需求,通過(guò)臨床研究改變治療現(xiàn)狀,期間得到了廣大患者的信任和支持,最后和他們成了朋友?!?/p>
侯凡凡談起她的患者經(jīng)常是一臉嚴(yán)肅,腎功能衰竭是一種當(dāng)前仍無(wú)法治愈的慢性疾病,患者只能終身依賴昂貴的透析治療或腎移植生存。有一位患者讓侯凡凡到現(xiàn)在仍然刻骨銘心,這位患者第一次就診時(shí)腎臟功能已經(jīng)衰竭。當(dāng)患者了解病情并詢問(wèn)了透析費(fèi)用每年需要6到7萬(wàn)元后,夫妻兩人流著淚跪在地上求侯教授用別的方法治療,丈夫拉著侯教授的手說(shuō):“我要是透析,一個(gè)家就塌了,只要幫我拖3年時(shí)間,等我女兒考上大學(xué),我死了都行!”看到患者痛苦無(wú)助的眼神,侯教授很是心痛。“中國(guó)目前90%的慢性腎功能衰竭患者仍然得不到透析治療,有這么多人在絕望中等待生命的完結(jié), 揪心啊!”侯教授想通過(guò)臨床研究,為改變這一現(xiàn)狀提供根據(jù),“為那些絕望的晚期腎病患者做點(diǎn)什么?”
腎素-血管緊張素抑制劑類藥物(RASI)已被證實(shí)對(duì)早期慢性腎臟病患者具有腎臟保護(hù)作用,但傳統(tǒng)概念認(rèn)為,對(duì)于血清肌酐水平大于3.0 mg/dl的晚期患者,這類藥物是禁用的。這個(gè)禁區(qū)能不能闖?能不能用藥物延緩?fù)砥诼阅I臟病病情的發(fā)展?為了回答這個(gè)問(wèn)題,侯凡凡帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)展開(kāi)了耗時(shí)5年多的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),如果應(yīng)用得法,這類藥物可使晚期慢性腎臟病發(fā)展至腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)降低43%,使患者進(jìn)入透析的時(shí)間延緩一倍。這對(duì)減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān),都將是十分可觀的。2006年,這一研究結(jié)果發(fā)表在醫(yī)學(xué)權(quán)威《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,被國(guó)際醫(yī)學(xué)界評(píng)為“近年對(duì)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐最重要的研究之一”。國(guó)外專家對(duì)此評(píng)價(jià)道:“該研究改變了晚期慢性腎臟病禁用腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的傳統(tǒng)理念……是改變我們對(duì)慢性腎臟病治療策略的時(shí)候了?!?/p>
成功凝聚了侯教授和她團(tuán)隊(duì)的心血和辛勞,也得益于廣大患者的信任和支持。在侯凡凡團(tuán)隊(duì)完成的幾項(xiàng)臨床研究中,患者失訪率都不到20%,這只有在醫(yī)患之間相互信任、相互支持的前提下才能做到。在臨床研究中,患者需要接受嚴(yán)密的臨床觀察和定期檢查。為了準(zhǔn)確評(píng)估療效和不良反應(yīng),醫(yī)生們把手機(jī)號(hào)、家里電話號(hào)甚至QQ號(hào)都公布給病人,患者可以隨時(shí)拿起電話問(wèn)這群醫(yī)生,感冒了、拉肚子了、頭疼了、怎么辦?以保證患者感到不舒服時(shí)能及時(shí)就診,保證不擅自用藥影響試驗(yàn)結(jié)果。而這群醫(yī)生呢,白天上門診隨訪患者,晚上整理資料,每位患者的情況都爛熟于心。就這樣,他們陪伴患者走過(guò)沒(méi)有白天黑夜的五個(gè)三百六十五天,他們和患者真的成了朋友。侯凡凡臥室的枕邊放著電話,雙人床的另一半?yún)s空著,由于經(jīng)常被深夜打來(lái)的電話吵醒,時(shí)間長(zhǎng)了,侯教授的先生只好搬到另外一個(gè)房間。
為了保證研究的完成,她經(jīng)常拿自己“做實(shí)驗(yàn)”。早在美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院做研究時(shí),為了更快完成有關(guān)免疫細(xì)胞功能的研究,她就經(jīng)常抽自己的血做實(shí)驗(yàn),有時(shí)一抽就是二百毫升。
在完成臨床任務(wù)的同時(shí)從事臨床研究是很艱苦的工作,上班的8小時(shí)之內(nèi)很少有時(shí)間去做,侯教授調(diào)侃說(shuō)“我們是業(yè)余科學(xué)家”。十幾年來(lái),侯教授幾乎沒(méi)有節(jié)假日,除了臨床工作,所有時(shí)間都投入到一項(xiàng)接著一項(xiàng)的研究中。侯教授的同事介紹說(shuō),侯教授的辦公室?guī)缀醭闪怂畹膱?chǎng)所,毯子就卷放在的長(zhǎng)沙發(fā)一角?!袄哿说臅r(shí)候她就在那休息休息,雖然她家就在5分鐘的路程之內(nèi)?!碑?dāng)被問(wèn)及為什么要如此操勞時(shí),侯教授只說(shuō)了一句話“中國(guó)有太多的患者,患者有太多的問(wèn)題需要我們解決”。
“病人奔波勞累找我看病,我沒(méi)有理由讓他們失望。對(duì)病人的貼心,換來(lái)的是病人對(duì)醫(yī)生的信任。”
除了給病人看病,侯凡凡還有大量的科研、教學(xué)工作和社會(huì)活動(dòng),但她始終戰(zhàn)斗在臨床一線,對(duì)從全國(guó)各地慕名而來(lái)的病人從來(lái)不分親疏貴賤,一視同仁地認(rèn)真診治,盡可能滿足患者的需求。每周出門診,她經(jīng)常是從早上8點(diǎn)一直看到下午五點(diǎn)才離開(kāi)診室,中午只在診室吃一個(gè)盒飯甚至顧不上吃午飯。她常說(shuō)“病人奔波勞累找我看病,我沒(méi)有理由讓他們失望!”有一次出門診,已經(jīng)下午一點(diǎn)多了,她還沒(méi)有吃午餐。有位患者買了一個(gè)盒飯給她說(shuō):“侯教授,您看門診這么辛苦,我也幫不上什么忙,就在樓下幫您買了一個(gè)盒飯,您先吃一口吧?!焙罘卜仓x絕了,“我知道這個(gè)病人經(jīng)濟(jì)很困難,他自己都舍不得買盒飯,我不能讓他多花錢”。
有關(guān)心她的病人問(wèn)侯凡凡如何協(xié)調(diào)生活與工作的關(guān)系,她說(shuō):“我的工作就是我的生活。當(dāng)醫(yī)生就意味著把心交給了廣大患者?!庇幸淮?,在十分緊急又沒(méi)有設(shè)備的情況下,為了搶救一名藥物過(guò)敏突發(fā)性休克的患者,侯凡凡毫不猶豫沖上去,口對(duì)口吸出病人口腔中的嘔吐物,為患者贏得了搶救時(shí)機(jī)。相比起對(duì)待病人無(wú)微不至的關(guān)照,侯凡凡一提到親人便感到慚愧。她的兒子在小時(shí)候有一次重病住院,醫(yī)院發(fā)出病危通知書,她因搶救重癥病號(hào)未能陪護(hù)在兒子床旁。侯凡凡說(shuō)到這一輩子最對(duì)不起的人是她母親,因?yàn)樵谀赣H生命的最后兩年里,作醫(yī)生的她卻沒(méi)有能夠在病榻旁服侍。
侯凡凡帶領(lǐng)科室曾多次救助貧困地區(qū)的患者,還經(jīng)常為經(jīng)濟(jì)困難的病人捐錢捐物,和情緒低落的病人促膝談心,被患者稱作“貼心人”。汕頭地區(qū)一個(gè)貧困家庭父子兩人同時(shí)患腎病綜合癥,家庭瀕臨崩潰。腎內(nèi)科及時(shí)為兩人作出診斷并用最經(jīng)濟(jì)的治療方法使他們的病情獲得緩解??剖裔t(yī)務(wù)人員通過(guò)捐助承擔(dān)了父子兩人的治療費(fèi)用并為孩子提供了上學(xué)費(fèi)用。
對(duì)病人的貼心,換來(lái)的是病人對(duì)醫(yī)生的信任。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的當(dāng)前,侯凡凡領(lǐng)導(dǎo)的科室連續(xù)20年沒(méi)有一起醫(yī)療糾紛,與患者朋友長(zhǎng)期保持著良好的關(guān)系實(shí)屬不易。
憑借自己高超的醫(yī)術(shù)和高潔的醫(yī)風(fēng),她在患者中贏得了很高信譽(yù)和威望。在她“著名專家門診”就診的患者有一半來(lái)自省外各地以及港澳臺(tái)和美國(guó)、澳大利亞等境外地區(qū)或國(guó)家。2009年侯凡凡當(dāng)選為中國(guó)科學(xué)院院士,當(dāng)被問(wèn)及如何處理院士和醫(yī)生的關(guān)系時(shí),侯凡凡笑答:“院士只是一種榮譽(yù),我還是要當(dāng)好一個(gè)醫(yī)生?!?/p>
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(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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