多囊腎的表現(xiàn)及檢查
多囊腎是遺傳性疾病。根據(jù)遺傳學特點,分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類,常染色體顯性遺傳性多囊腎常見。
臨床表現(xiàn)
臨床上多數(shù)病人可有家族史、男多于女,表現(xiàn)各異。常見的表現(xiàn)有:
(1)腰腹部疼痛:為多數(shù)病人的首發(fā)癥狀,呈持續(xù)性或陣發(fā)性不等,勞累后加重。
(2)血尿:常為首發(fā)癥狀,約半數(shù)人出現(xiàn),為間歇無痛性肉眼血尿。
(3)腹部腫物:多在雙側(cè)上腹部摸到,腫塊大小不一。
(4)可以有高血壓伴頭暈、頭痛。
(5)腎功能不全:腎功能檢查明顯異常,尿比重低而固定。
(6)約1/4病人有腎絞痛表現(xiàn)及尿頻、尿急等不適。
檢查
(1)尿常規(guī),早期無異常,中晚期時有鏡下血尿,部分患者出現(xiàn)蛋白尿。伴結(jié)石和感染時有白細胞和膿細胞。
(2)CT顯示雙腎增大,外形呈分葉狀,有多數(shù)充滿液體的薄壁囊腫。
(3)B超顯示雙腎有為數(shù)眾多之暗區(qū)。
(4)KUB平片顯示腎影增大,外形不規(guī)則。
(5)IVP顯示腎盂腎盞受壓變形征象,腎盂腎盞形態(tài)奇特呈蜘蛛狀,腎盞扁平而寬,盞頸拉長變細,常呈彎曲狀。
(6)血肌酐隨腎代償能力的喪失呈進行性升高。肌酐清除率為較敏感的指標。
(7)尿滲透壓測定。病變早期僅幾個囊腫時,就可出現(xiàn)腎濃縮功能受損表現(xiàn),提示該變化不完全與腎結(jié)構(gòu)破壞相關(guān),可能與腎臟對抗利尿激素反應不良有關(guān)。腎濃縮功能下降先于腎小球濾過率降低。
(責任編輯:吳敏 )
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