小兒急性腎炎預(yù)后良好。50年代住院患兒中有報(bào)告病死率可高達(dá)5%（死于肺水腫、高血壓腦病、急性腎功能衰竭和感染）。近年由于診治水平的提高，住院患兒病死率已降至0.5%～2.0%以下，某些城市已消滅了急性期死亡，其死因主要為腎功能衰竭。絕大多數(shù)患兒2～4周內(nèi)肉眼血尿消失，利尿消腫，血壓逐漸恢復(fù)，殘余少量蛋白尿及鏡下血尿多于6個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)遷延1～3年，但其中多數(shù)仍可恢復(fù)。

急性腎小球腎炎的常識(shí)

急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡稱，是常見的腎臟病。急性腎炎是由感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的疾病?？砂l(fā)生于任何年齡，以兒童為多見，多數(shù)有溶血性鏈球菌感染史。急性腎小球腎炎的病理改變主要為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮增生及系膜增殖性改變，程度輕重不等，輕者可見腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞有輕中度增生，系膜細(xì)胞也增多，重者增生更明顯，且有炎癥細(xì)胞浸潤等滲出性改變。增殖的細(xì)胞及滲出物可引起腎小球毛細(xì)血管腔狹窄，引起腎血流量及腎小球?yàn)V過率下降。一般在4～6周內(nèi)逐漸恢復(fù)，少數(shù)呈進(jìn)行性病變，演變成慢性腎小球腎炎。

急性腎小球腎炎可分為以下幾種：

1。急進(jìn)性腎小球腎炎？

是臨床以急性腎炎綜合癥、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征的一組疾病。

2。慢性腎小球腎炎？

簡稱慢性腎炎，是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰的一組疾病。

3。隱匿性腎小球腎炎？

也稱為無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，患者無水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為蛋白尿或（和）腎小球性血尿的一組疾病。

急性腎小球腎炎的診斷與鑒別診斷

診斷

急性腎小球腎炎根據(jù)有先驅(qū)感染史，浮腫、血尿、同時(shí)伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“0”效價(jià)增高，血清補(bǔ)體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助于診斷。

個(gè)別患者有以急性充血性心力衰竭或高血壓腦病為起初癥狀，或病初只有水腫及高血壓而僅有輕微或無尿常規(guī)改變，對(duì)不典型病例應(yīng)詳細(xì)詢問病史，系統(tǒng)查體結(jié)合化驗(yàn)綜合分析，才能避免誤診，對(duì)臨床診斷困難者，必要時(shí)做腎活檢方能確診。