腎結(jié)石什么情況出現(xiàn)絞痛?腎結(jié)石的癥狀有哪些
腎結(jié)石有哪些癥狀呢?結(jié)石小,在腎盂內(nèi)移動(dòng)度大時(shí),容易引起腎盂輸尿管聯(lián)接部的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛。腎絞痛是一種突然發(fā)生的嚴(yán)重疼痛,從腰部開(kāi)始,沿輸尿管向下放射至膀胱。痛呈陣發(fā)性,一般持續(xù)數(shù)分鐘,亦可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí),并有惡心嘔吐,有時(shí)病人面色蒼白,大汗淋漓,呈虛脫狀態(tài)。
血尿是第二個(gè)重要癥狀,疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點(diǎn);尤其是體力活動(dòng)較多時(shí),如勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、騎馬和乘車(chē)時(shí)突然發(fā)生疼痛和血尿。但血尿一般較輕,有時(shí)肉眼不能看出,但幾乎每個(gè)病例都能在顯微鏡下見(jiàn)到從少數(shù)到多數(shù)紅細(xì)胞,因此尿的顯微鏡檢查很重要。
一部分患者在臨床上并無(wú)結(jié)石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的癥狀就醫(yī)。在這一類(lèi)患者中如不追究引起感染的原發(fā)病因,不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查,就容易忽略結(jié)石的存在。
腎結(jié)石患者有時(shí)存在排結(jié)石的病史,這種情況有助于診斷。雙側(cè)腎結(jié)石引起梗阻,可出現(xiàn)急性無(wú)尿。有時(shí)由于腎反射,腎結(jié)石可引起對(duì)側(cè)腰痛。
1。無(wú)癥狀
多為腎盞結(jié)石,體格檢查行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),尿液檢查陰性或有少量紅、白細(xì)胞。
2。腰部鈍痛
多為腎盂較大結(jié)石如鑄形結(jié)石,劇烈運(yùn)動(dòng)后可有血尿。
3。腎絞痛
常為較小結(jié)石,有鏡下或肉眼血尿,腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時(shí)病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降,常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。
4。排石史
在疼痛和血尿發(fā)作時(shí),可有沙粒或小結(jié)石隨尿排出。結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)有尿流堵塞并感尿道內(nèi)刺痛,結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢,病人頓感輕松舒適。
5。感染癥狀
合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿,急性發(fā)作時(shí)可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
6。腎功能不全
一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻,可引起該側(cè)腎積水和進(jìn)行性腎功能減退;雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻,可發(fā)展為尿毒癥。
腎結(jié)石的藥物治療措施
1、震波碎石術(shù)
適應(yīng)癥體外震波碎石術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床并取得滿(mǎn)意療效,特別是對(duì)直徑在1.5cm左右的單個(gè)結(jié)石。隨著體外震波碎石術(shù)經(jīng)驗(yàn)成熟,目前已試用于鹿角結(jié)石及一些特殊結(jié)石,如腎小盞結(jié)石、蹄鐵腎結(jié)石、多發(fā)性大結(jié)石等治療。
2、藥物治療
在市面上經(jīng)常能買(mǎi)到的是“排石沖劑”類(lèi)的藥物,腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石統(tǒng)屬中醫(yī)“石淋”范疇。中醫(yī)多以清利濕熱、通淋排石為治療大法,常用方為石韋散加味,藥如:石韋12克、冬葵子12克、瞿麥12克、滑石12克、車(chē)前子15克、金錢(qián)草15克、海金沙12克、雞內(nèi)金12克、芍藥12克、甘草6克。若尿中帶血加小薊、生地、藕節(jié)以涼血止血。
補(bǔ)腎消石湯:金錢(qián)草100克,石韋、王不留行、雞內(nèi)金、芒硝、琥珀各30克,川斷、杜仲、滑石各20克,延胡索、牛膝各15克,石榴樹(shù)根、木香各10克。水煎服,每日1劑,20日為1個(gè)療程。有清熱利尿、行氣活血的功效。尤適宜治療腎結(jié)石。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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