腎結石什么情況出現(xiàn)絞痛 腎結石的癥狀有哪些
腎結石有哪些癥狀呢?結石小,在腎盂內移動度大時,容易引起腎盂輸尿管聯(lián)接部的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛。腎絞痛是一種突然發(fā)生的嚴重疼痛,從腰部開始,沿輸尿管向下放射至膀胱。痛呈陣發(fā)性,一般持續(xù)數(shù)分鐘,亦可長達數(shù)小時,并有惡心嘔吐,有時病人面色蒼白,大汗淋漓,呈虛脫狀態(tài)。
血尿是第二個重要癥狀,疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結石的特點;尤其是體力活動較多時,如勞動、運動、騎馬和乘車時突然發(fā)生疼痛和血尿。但血尿一般較輕,有時肉眼不能看出,但幾乎每個病例都能在顯微鏡下見到從少數(shù)到多數(shù)紅細胞,因此尿的顯微鏡檢查很重要。
一部分患者在臨床上并無結石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的癥狀就醫(yī)。在這一類患者中如不追究引起感染的原發(fā)病因,不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查,就容易忽略結石的存在。
腎結石患者有時存在排結石的病史,這種情況有助于診斷。雙側腎結石引起梗阻,可出現(xiàn)急性無尿。有時由于腎反射,腎結石可引起對側腰痛。
1、無癥狀
多為腎盞結石,體格檢查行B超檢查時發(fā)現(xiàn),尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。
2、腰部鈍痛
多為腎盂較大結石如鑄形結石,劇烈運動后可有血尿。
3、腎絞痛
常為較小結石,有鏡下或肉眼血尿,腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降,常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。
4、排石史
在疼痛和血尿發(fā)作時,可有沙?;蛐〗Y石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞并感尿道內刺痛,結石排出后尿流立即恢復通暢,病人頓感輕松舒適。
5、感染癥狀
合并感染時可出現(xiàn)膿尿,急性發(fā)作時可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
6、腎功能不全
一側腎結石引起梗阻,可引起該側腎積水和進行性腎功能減退;雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻,可發(fā)展為尿毒癥。
腎結石的藥物治療措施
1、震波碎石術
適應癥體外震波碎石術目前已廣泛應用于臨床并取得滿意療效,特別是對直徑在1.5cm左右的單個結石。隨著體外震波碎石術經驗成熟,目前已試用于鹿角結石及一些特殊結石,如腎小盞結石、蹄鐵腎結石、多發(fā)性大結石等治療。
2、藥物治療
在市面上經常能買到的是“排石沖劑”類的藥物,腎結石、輸尿管結石和膀胱結石統(tǒng)屬中醫(yī)“石淋”范疇。中醫(yī)多以清利濕熱、通淋排石為治療大法,常用方為石韋散加味,藥如:石韋12克、冬葵子12克、瞿麥12克、滑石12克、車前子15克、金錢草15克、海金沙12克、雞內金12克、芍藥12克、甘草6克。若尿中帶血加小薊、生地、藕節(jié)以涼血止血。
補腎消石湯:金錢草100克,石韋、王不留行、雞內金、芒硝、琥珀各30克,川斷、杜仲、滑石各20克,延胡索、牛膝各15克,石榴樹根、木香各10克。水煎服,每日1劑,20日為1個療程。有清熱利尿、行氣活血的功效。尤適宜治療腎結石。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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