肥胖是慢性腎病發(fā)生和發(fā)展的最強(qiáng)危險(xiǎn)因素之一。許多流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖人群出現(xiàn)新發(fā)腎病的比例，以及發(fā)生尿毒癥的比例，都比一般人群高。即使已經(jīng)開(kāi)始透析的肥胖患者，其殘余腎功能喪失的速度也比正常體型者更快。肥胖人群發(fā)生急性腎損傷的比例也比一般人群高，而有過(guò)急性腎損傷經(jīng)歷的患者，以后發(fā)生出現(xiàn)慢性腎病的機(jī)會(huì)也是增加的。肥胖可大大增加腎病患者心腦血管疾病的發(fā)生率，從而影響其生存率和生活質(zhì)量。

肥胖為什么會(huì)引起腎損傷

肥胖會(huì)使腎臟的工作負(fù)荷增高，腎小球時(shí)刻處于高濾過(guò)、高灌注狀態(tài)以滿(mǎn)足機(jī)體的需要，長(zhǎng)此以往腎臟就會(huì)不堪重負(fù)。單純由肥胖導(dǎo)致的慢性腎病，稱(chēng)為“肥胖相關(guān)性腎病”，可表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿、腎功能不全甚至尿毒癥。單純的肥胖相關(guān)性腎病在減重后可以得到緩解。

肥胖者多存在糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、心血管疾病和腎結(jié)石等合并癥，這些合并癥也會(huì)誘發(fā)或加重慢性腎病。在肥胖人群中，尤其是腹型肥胖人群中，高血糖、高血壓、高尿酸血癥、心血管疾病和腎結(jié)石等合并癥的發(fā)病率都比一般人群高，這些合并癥都引起腎臟損傷和纖維化，導(dǎo)致慢性腎病。

肥胖誘發(fā)的各種健康問(wèn)題需要長(zhǎng)期用藥，若使用不當(dāng)也容易引起慢性腎病。肥胖合并的糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、心血管疾病、腎結(jié)石和骨關(guān)節(jié)炎等疾病，往往需要長(zhǎng)期藥物治療。有些肥胖患者通過(guò)藥物減肥。如果在藥物品種、劑量、療程等方面選擇不慎，就有可能造成藥物腎損害。

肥胖相關(guān)性腎病可防可治

雖說(shuō)腎臟疾病危害不小，但好在，由肥胖導(dǎo)致的腎臟病在早期是可逆的，可以通過(guò)減肥等方式逆轉(zhuǎn)。肥胖相關(guān)性腎病與慢性腎炎不同，慢性腎炎是因?yàn)槌霈F(xiàn)了明顯的炎癥，目前尚無(wú)特效藥可以治愈，但是肥胖相關(guān)性腎病的元兇就是胖，是可以控制和預(yù)防的，只要拒絕肥胖，遠(yuǎn)離肥胖就好。

由于肥胖往往伴隨高血壓、糖尿病等，所以，治療肥胖相關(guān)性腎病的第一步，一般要從控制血壓，降低血脂等開(kāi)始。比如從中醫(yī)角度來(lái)講，胖人往往多氣虛、多痰濕，需要補(bǔ)氣化痰。但魯盈教授表示，如果患者血壓很高，則不應(yīng)該立刻補(bǔ)氣，而是要先控制血壓。只有血壓控制得比較好了，才能在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上，再加化痰祛瘀的藥。

此外，在治療過(guò)程中，患者必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，特別要注意，不可自行使用減肥藥。任何藥物都需要通過(guò)肝臟代謝、腎臟排泄，在這個(gè)過(guò)程中，難免損傷這兩個(gè)臟器，更何況是潛在副作用都不明確的減肥藥，更應(yīng)該避而遠(yuǎn)之。