肝臟是葡萄糖代謝的主要器官，具有糖原合成、分解和異生作用。當(dāng)血糖升高時(shí)，一部分葡萄糖合成肝糖原，儲(chǔ)存于肝細(xì)胞內(nèi)，而血糖降低時(shí)，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，因此肝臟對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)糖的貯存和分布、維持血糖的相對(duì)穩(wěn)定起重要作用。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，往往影響正常糖代謝，甚至發(fā)展成糖尿病。慢性肝病患者常并發(fā)糖代謝紊亂，約50% - 80%慢性肝病患者有糖耐量減退，其中20% - 30%發(fā)展為糖尿病。這種繼發(fā)于慢性肝功能損害的糖尿病即為肝源性糖尿病。

肝源性糖尿病一般具有下列特點(diǎn)：

1、肝源性糖尿病多發(fā)生于中老年人，以男性居多，無(wú)糖尿病家族史；

2、大部分患者糖尿病發(fā)生在慢性肝病的數(shù)年后，約20%的病例可與肝病同時(shí)發(fā)生，慢性肝病并發(fā)肝源性糖尿病的幾率以肝硬化最高，慢性肝炎次之；

3、肝源性糖尿病發(fā)病隱匿，因肝病的消化道癥狀影響多缺乏典型的“三多一少”癥狀；

4、空腹血糖正常或輕度升高，而餐后血糖升高明顯；

5、經(jīng)過(guò)積極治療肝病及控制飲食，多數(shù)患者可使糖尿病恢復(fù)正常；

6、糖尿病輕重與肝損害程度成正比，肝病越重，病程越長(zhǎng)，并發(fā)癥越多，糖尿病的癥狀越明顯。

診斷肝源性糖尿病必須符合以下幾點(diǎn)

1、在糖尿病發(fā)生之前有明確的肝病史，有時(shí)與肝病同時(shí)發(fā)生。

2、無(wú)糖尿病既往史和家族史，無(wú)垂體、腎上腺、甲狀腺等疾病，糖尿病的典型癥狀輕或無(wú)。

3、有明確肝功能損害的臨床表現(xiàn)、血生化檢查異常、組織學(xué)變化以及影像學(xué)檢查的證據(jù)。

4、空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。但部分患者空腹血糖可輕度升高或正常。葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的曲線形態(tài)偏高，表現(xiàn)高峰、高坡或趨高型；若葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)顯示餐前血糖正?；蜉p度升高，餐后血糖≥11.1mmol/L，可確診糖尿??；若>7.8mmol/L而<11.1mmol/L，則診斷為糖耐量減退。因此，對(duì)不能做葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的患者應(yīng)經(jīng)常測(cè)定空腹和餐后兩小時(shí)血糖值。

5、胰島素釋放試驗(yàn)顯示，空腹血漿胰島素水平偏高，餐后胰島素反應(yīng)不良或反應(yīng)延遲；血清C肽釋放試驗(yàn)一般正常或下降，C肽與胰島素的比值明顯減少。

6、血糖和糖耐量的好轉(zhuǎn)或惡化與肝功能的改變相一致。7。排除利尿劑、降壓藥、糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物引起的糖代謝紊亂。