據(jù)媒體報(bào)道，在非酒精性脂肪肝患者中，約50%存在糖耐量異常，另有20%以上已經(jīng)達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。有專家提醒，脂肪肝患者應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)疾病先兆。糖尿病與脂肪肝有著密切的聯(lián)系，兩者“狼狽為奸”，互相影響，如果不加以控制很容易使兩種疾病陷入惡性循環(huán)。

糖尿病與脂肪肝關(guān)系密切

糖尿病與脂肪肝的關(guān)系非常密切，兩者之間可互為因果。糖尿病人同時(shí)患有脂肪肝，臨床上要引起高度重視，治療上也要采取個(gè)體化的措施。在正常情況下，肝內(nèi)脂肪僅占肝臟重量的3%-5%。若糖尿病患者肝中脂肪含量超過肝重的10%，稱其為糖尿病性脂肪肝。糖尿病患者脂肪肝的發(fā)病率很高，在21%-78%之間。

脂肪肝如得不到積極有效的治療，部分病人可發(fā)展為早期肝硬化。有關(guān)研究資料表明，糖尿病合并肥胖（超重25%以上）的人約有l(wèi)/4同時(shí)合并肝早期纖維化，即很容易發(fā)展成肝硬化。從你的情況分析，你既有重度脂肪肝，而且持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)肽酶增高，提示肝細(xì)胞有一定損傷甚至少量壞死，肝功能出現(xiàn)不同程度損害。由于你同時(shí)患有糖尿病，長期口服對(duì)肝功能損害的降糖藥，并且血糖控制得不理想，加之你又患有代謝綜合征，使機(jī)體細(xì)胞組織代謝內(nèi)環(huán)境發(fā)生了嚴(yán)重障礙，這些因素綜合起來，更加重了對(duì)肝臟的損害，僅靠保肝藥，肝細(xì)胞損害很難被有效遏制。

降糖護(hù)肝 雙管齊下有效治療

目前的醫(yī)學(xué)研究表明，肝酶異常和B超所提示的脂肪肝現(xiàn)已作為代謝綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化的早期預(yù)測指標(biāo)，而脂肪肝的有效防治則可望兼顧減少肝硬化、糖尿病和心腦血管事件。那么，如何有效地治療脂肪肝呢？一般情況下，對(duì)于同時(shí)患有脂肪肝和糖尿病的患者，最主要的目標(biāo)是通過改善生活方式減低體重，但減肥速度太快容易加重脂肪肝和糖尿病的病情，因此不能操之過急。對(duì)于用生活方式治療仍不能滿意的病人，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)之下，合理選擇藥物治療，并配合飲食和運(yùn)動(dòng)方案。

專家們說，糖尿病如果能及時(shí)得到診斷和治療，血糖控制良好時(shí)，可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪浸潤消退，因此對(duì)于糖尿病性脂肪肝患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)血糖的及時(shí)、有效控制。比較理想的控制指標(biāo)是空腹血糖小于6.0毫摩爾/升，糖基化血紅蛋白少于7%，餐后2小時(shí)血糖水平低于8.0毫摩爾/升。為了達(dá)到這些目標(biāo)需要控制攝入熱量，以每千克理想體重147～168千焦耳（35～40千卡）為宜，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，降低飽和脂肪酸的攝入，同時(shí)減少膽固醇攝入，多吃蔬菜和水果。

此外，藥物治療也是治療脂肪肝的重要方面。對(duì)脂肪肝患者尤其是并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎，除堅(jiān)持基礎(chǔ)治療飲食控制外，可按醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)谋８?、降酶、去脂藥物，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪和炎癥消失，防治肝細(xì)胞死亡和纖維化。