胰島素是由胰島B細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強(qiáng)抗氧化劑如（注射用硫辛酸、口服蝦青素等）有望出現(xiàn)較長時(shí)間的蜜月期。那胰島素過敏應(yīng)該怎么辦呢？

胰島素過敏應(yīng)該怎么辦呢

胰島素受體

胰島素在細(xì)胞水平的生物作用是通過與靶細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合而啟動(dòng)的。胰島素受體為胰島素起作用的靶細(xì)胞膜上特定部位，僅可與胰島素或含有胰島素分子的胰島素原結(jié)合，具有高度的特異性，且分布非常廣泛。受體是一種糖蛋白，每個(gè)受體由α、β各兩個(gè)亞單位組成，并由各兩條亞基組成四聚體型受體。α亞單位穿過細(xì)胞膜，一端暴露在細(xì)胞膜表面，具有胰島素結(jié)合位點(diǎn)。β亞單位由細(xì)胞膜向胞漿延伸，是胰島素引發(fā)細(xì)胞膜與細(xì)胞內(nèi)效應(yīng)的功能單位。胰島素與亞單位結(jié)合后，β 亞單位中酪氨酸激酶被激活，使受體磷酸化，產(chǎn)生介體，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)酶系統(tǒng)活性，控制物質(zhì)代謝。并由各兩條亞基組成四聚體型受體。每種細(xì)胞與胰島素結(jié)合的程度取決于受體數(shù)目與親和力，此二者又受血漿胰島素濃度調(diào)節(jié)。當(dāng)胰島素濃度增高時(shí)往往胰島素受體數(shù)下降，稱下降調(diào)節(jié)。如肥胖的非胰島素依賴型糖尿病人由于脂肪細(xì)胞膜上受體數(shù)下降，臨床上呈胰島素不敏感性，稱抵抗性。當(dāng)肥胖的非胰島素依賴型糖尿病患者經(jīng)飲食控制、體育鍛煉后體重減輕時(shí)，脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)增多，與胰島素結(jié)合力加強(qiáng)而使血糖利用改善。此不僅是肥胖的非胰島素依賴型糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制，也是治療中必須減肥的理論依據(jù)。

1、停用基礎(chǔ)胰島素。

2、繼續(xù)服用目前的口服藥，加用胰島素增敏劑及α-糖苷酶抑制劑。

3、口服氯雷他定10毫克，每日1次。（氯雷他定為抗過敏藥物）換了新的治療方案后，夏阿姨的空腹血糖控制在14.0mmol/L左右，餐后血糖控制在17.0mmol/L左右。5天后，夏阿姨身上的疹子漸漸消了下去，皮膚也不像之前那么癢了。入院第6天，醫(yī)生為夏阿姨進(jìn)行胰島素泵脫敏治療。所謂胰島素脫敏治療，簡單來講就是將致敏原稀釋成極低的濃度并多次導(dǎo)入機(jī)體，次第提高濃度，直到使機(jī)體對(duì)過敏原本身達(dá)到完全的免疫耐受。

胰島素還能用嗎

胰島素可以用，如果病情需要?jiǎng)t必須用（例如1型患者和酮癥酸中毒的患者）！胰島素過敏的原因很多，可能是對(duì)胰島素本身過敏，也有可能是對(duì)其中的附加成分過敏，比如魚精蛋白。不同的胰島素用的發(fā)酵菌種不同，制作工藝不同，附加成分也各異，因此，有些時(shí)候?qū)δ撤N胰島素的附加成分過敏，換用其他胰島素就不過敏了。因此，不是胰島素過敏就要馬上換成口服藥，可以更換胰島素的種類、劑型等。胰島素泵脫敏治療雖不常用，但如果患者對(duì)胰島素本身過敏，就需要進(jìn)行胰島素泵脫敏治療。

胰島素可能會(huì)受到哪些影響

體內(nèi)因素的影響

在胰島素治療過程中，患者的病情輕重與其糖尿病類型、胰島素抗體都會(huì)影響胰島素作用的效果。1型糖尿病患者自身胰島素分泌能力較差，對(duì)外源性胰島素比較敏感，2型糖尿病病情控制后，可以減少外源性胰島素用量，而肥胖型糖尿病患者對(duì)胰島素不敏常需要增加胰島素用量。另外，慢性高血糖可抑制胰島素分泌和葡萄糖自身作用，拮抗胰島素激素分泌的增多也可使血糖增高。有著合并急性并發(fā)癥、嚴(yán)重感染和外傷等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，也會(huì)加重高血糖及胰島素抵抗。如果發(fā)生蘇木杰反應(yīng)，也會(huì)對(duì)胰島素應(yīng)用帶來一定的影響。

體外因素的影響

除了體內(nèi)因素的影響外，胰島素的作用效果還受到一些體外因素的影響。首先是胰島素的劑量和濃度都會(huì)影響胰島素作用效果。各種胰島素的作用最強(qiáng)時(shí)間及其有效作用的時(shí)間，與所用胰島素的劑量和純度有關(guān)。同等劑量的胰島素，在同一部位及同一點(diǎn)上注射，濃度越大，其吸收越快。其次是糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都與胰島素作用有很大的關(guān)系。第三，糖尿病患者的飲食和精神狀態(tài)也會(huì)影響胰島素作用效果。糖尿病患者應(yīng)該根據(jù)所用的胰島素的劑量、劑型、注射次數(shù)和時(shí)間來確定食量、進(jìn)餐時(shí)間及餐次，以防止血糖偏高或偏低。另外，當(dāng)患者精神受到刺激、緊張或情緒激動(dòng)時(shí)，也會(huì)引起血糖波動(dòng)，使血糖升高。第四，糖尿病患者在注射胰島素時(shí)選擇合適的注射部位和注射途徑。不同的注射部位及途徑影響著胰島素吸收速度及作用效果。最后，糖尿病患者需注意的是，影響胰島素作用的因素還與某些藥物有關(guān)。隨著病程的延長和病情長時(shí)間控制不理想，出現(xiàn)了其他糖尿病合并疾病，因此，患者不僅只使用一種藥物，還會(huì)使用治療并發(fā)癥疾病的藥物。然而有的藥物會(huì)影響糖代謝，有的藥物可與胰島素拮抗，有的藥物呈協(xié)同或強(qiáng)化作用，從而影響胰島素的作用和劑量。