胰島素于1921年由加拿大人F.G。班廷和C.H。貝斯特首先發(fā)現(xiàn)。在1922年逐漸用于臨床，是一種蛋白質激素，由胰臟內的胰島β細胞分泌。胰島素參與調節(jié)糖代謝，控制血糖平衡，可用于治療糖尿病，使過去不治的糖尿病患者得到挽救。

胰島素使用存在7誤區(qū)

1、普遍存在胰島素使用過晚。具體表現(xiàn)在部分2型糖尿病患者長期使用2~3種口服降糖藥，糖化血紅蛋白仍高于7.5%，甚至超過8%~9%，醫(yī)生仍不加用或改用胰島素治療，乃至患者出現(xiàn)嚴重的糖尿病并發(fā)癥。

2、胰島素使用過程中，糖尿病患者的教育管理和血糖監(jiān)測不能相應到位。飲食和運動是糖尿病患者的基礎治療，對于肥胖的年輕2型糖尿病患者更是如此。只有在飲食和運動規(guī)律的基礎上，胰島素治療才能更安全有效的達標。但在一部分胰島素治療患者中，高血糖難以控制即加大胰島素用量，飲食不節(jié)制和運動量不足，致使高血糖難以控制而體重還在增加。

3、相當一部分胰島素治療患者的血糖嚴重不達標。部分患者當胰島素用量較大時，盡管血糖沒有達標，但醫(yī)生不能及時增加胰島素劑量，有些患者日胰島素用量在40~50單位時，主管醫(yī)生已經擔心胰島素用量大、不敢及時增加劑量。胰島素治療的目的是控制好高血糖，又不發(fā)生低血糖。為了達到該目標，血糖監(jiān)測是必須的。原則上，當患者血糖水平接近正常、容易發(fā)生低血糖時，更要加強血糖監(jiān)測和精細調整胰島素用量。只要患者口服降糖藥無效和持續(xù)存在高血糖，胰島素用量的增加是必須的。血糖監(jiān)測則是胰島素治療安全達標的保障。

4、胰島素抵抗概念不正確，處理措施不夠。理論上，將日胰島素用量超過200單位的糖尿病患者，視為存在嚴重胰島素抵抗。但實際應用中，應該盡最大可能避免應用大劑量胰島素。二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑、GLP-1受體激動劑與胰島素合用，都有可能增加胰島素療效和減少胰島素用量。具體使用哪一種或兩種藥物，需要結合患者體型、血糖升高的類型（空腹、餐后高血糖或兼而有之）、患者的飲食習慣及是否有糖尿病并發(fā)癥及其他病變或代謝異常綜合考慮。

5、對于強化胰島素治療的理念理解有誤、執(zhí)行不到位。所謂胰島素強化治療是指每天至少3次（預混胰島素類似物）或基礎+三餐前速效胰島素或其類似物的治療，或胰島素泵治療。這種治療的降糖目標明確，且一定是在加強血糖監(jiān)測的基礎上實施。強化胰島素治療有明確的指征和適宜人群。

6、胰島素治療中必須體現(xiàn)個體化的血糖達標和胰島素劑量調整。對于胰島功能差、血糖波動大、容易發(fā)生低血糖、并發(fā)癥多且嚴重以及糖尿病病程長、預期壽命短的患者，胰島素治療的基本目標是防止患者出現(xiàn)嚴重的高血糖并發(fā)癥和不發(fā)生低血糖，這些患者的血糖控制目標可以適當放寬，調整胰島素劑量的基礎是一天多次血糖監(jiān)測結果。對于相對年輕、病程短、無并發(fā)癥或無嚴重糖尿病并發(fā)癥或并存病、預期壽命長、能執(zhí)行自我監(jiān)測血糖且不易發(fā)生低血糖的患者，胰島素治療的目標是努力使患者的血糖控制在正?；蚪咏７秶也话l(fā)生低血糖。

7、胰島素治療時的低血糖預防措施不到位。防止胰島素治療中的低血糖首先是落實患者定時定量的進餐和運動、少量多餐更為合適；其次是加強血糖自我監(jiān)測及其基礎上的調整胰島素劑量；避免胰島素劑量過大，必要時可輔以穩(wěn)定血糖波動的藥物如口服α-糖苷酶抑制劑或二甲雙胍、胰島素增敏劑等。避免低血糖也就避免了胰島素治療中的體重增加。

胰島素使用要注意什么？

胰島素要根據(jù)空腹血糖及時調節(jié)用量，先保證空腹血糖降到5±1 mmoI/L，用量四天調一次，其方法為空腹血糖值減5，差值以增加4個胰島素用量降低一個血糖值計算。一次加混合量6-3U/天，四天測一次血糖，再根據(jù)血糖調節(jié)下一次胰島素用量，3—4次調到空腹血糖達到目標值。調節(jié)用量過程中，長效用量一定要保持總用量的30±2%。若餐前常出現(xiàn)饑餓感，表明長效用量偏多，減長效2-4U/天。

當空腹血糖達標，再調餐后兩小時血糖，保證餐后兩小時血糖降到<8 mmoI/L。餐后血糖偏高則要加短效胰島素用量，按餐后血糖值減8的差值乘4計算，短效一次加6-3U/天，分次加到餐前餐后血糖都達標。若餐后血糖再升高，則有胰島素抵抗，三餐主食量要減半，三小時后即加餐5塊爐果，使血糖削峰填谷而近標。

胰島素用量調節(jié)正確后，體內反應達到平衡，胰島素分泌和敏感性得到改善，人的體重和體力會逐步恢復正常。要日行5—10km，嚴格控制飲食，只要體重基本保持恒定，餐前餐后血糖都能長期穩(wěn)定?？赏】等艘粯由瞟p工作﹑長壽。

用胰島素治療的病人，輕微的低血糖現(xiàn)象偶有出現(xiàn)，外出活動一定要帶糖類食品以防低血糖反應。嚴禁打完胰島素后不及時用餐。