20世紀(jì)80年代，有人在PPCM心內(nèi)膜心肌活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)有密集的淋巴細(xì)胞浸潤，并可見心肌細(xì)胞水腫、壞死及纖維化，用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制藥治療后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，而且臨床癥狀的改善與重復(fù)進(jìn)行的心內(nèi)膜心肌活檢的病理改善高度吻合，因此提出圍生期心肌病可能是由于心肌炎所致。其后亦相繼有類似的報(bào)道。

診斷：首先應(yīng)仔細(xì)排除妊娠前原有的心臟病，如風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病、心肌炎、其他類型的原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及血栓性疾病。由于PPCM的癥狀、體征及各項(xiàng)檢查無特異性，通常用排除法做出診斷。有學(xué)者制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①無心臟病史；②發(fā)生于圍生期內(nèi)（妊娠后3個(gè)月或產(chǎn)后6個(gè)月）的心力衰竭；③無其他可確定的心力衰竭原因；④超聲心動(dòng)圖檢查有左心室收縮功能減退。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可見貧血，為小細(xì)胞低色素貧血；白細(xì)胞多無變化。生化檢查肝、腎功能可有輕度異常，偶見低蛋白血癥。

其他輔助檢查：

1、心電圖檢查可有多種心電圖異常，但多為非特異性，如左心室肥大、ST-T改變、低電壓，有時(shí)可見病理性Q波及各種心律失常，如竇性心動(dòng)過速，房性、室性期前收縮，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，心房顫動(dòng)及左或右束支傳導(dǎo)阻滯等。

2.、X線檢查心臟普遍性增大，以左心室為主，心臟搏動(dòng)減弱，常有肺淤血。可伴肺間質(zhì)或?qū)嵸|(zhì)水腫及少量胸腔積液，合并肺栓塞時(shí)胸片有相應(yīng)改變。

3、超聲心動(dòng)圖檢查心臟四腔均增大，尤以左心室增大為著，左心室流出道增寬，室間隔和左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱，提示心肌收縮功能減退。二尖瓣及主動(dòng)脈瓣開放幅度變小，有時(shí)可見附壁血栓及少至中量心包積液，因心腔擴(kuò)張、瓣膜相對性關(guān)閉不全可有輕度二尖瓣或三尖瓣反流。

4、心導(dǎo)管檢查左心室舒張末壓、左心房壓和肺毛細(xì)血管楔壓增高，心排出量、心臟指數(shù)減低。

5、心內(nèi)膜心肌活檢必要時(shí)特別是高度懷疑有心肌炎時(shí)，可做心內(nèi)膜心肌活檢，但需在病程早期進(jìn)行才易得到陽性結(jié)果。

鑒別診斷

1、高血壓性心臟病圍生期心肌病血壓多正常，但在血壓增高時(shí)則需要鑒別。PPCM血壓增高程度不大，血壓升高時(shí)間短暫，隨病情好轉(zhuǎn)血壓多趨于正常。妊娠前無原發(fā)性高血壓史，妊娠期動(dòng)態(tài)觀察血壓有助于兩者鑒別。

2、貧血性心臟病妊娠期多有輕度貧血，如合并營養(yǎng)不良或寄生蟲感染時(shí)應(yīng)與貧血性心臟病鑒別。后者貧血時(shí)間長，程度重，血紅蛋白多在60g/L以下，心臟擴(kuò)大不明顯，貧血糾正后癥狀即會好轉(zhuǎn)。圍生期心肌病貧血程度較輕，血紅蛋白多在80g/L以上，但心臟增大顯著。

3、妊娠高血壓綜合征（妊高征）兩者均可發(fā)生在妊娠后期，有營養(yǎng)不良特別伴有顯著性貧血者、雙胎或多胎者易發(fā)生。