心室顫動（ventricular fibrillation，VF）簡稱室顫，是指心室發(fā)生無序的激動，致使心室規(guī)律有序的激動和舒縮功能消失，其均為功能性的心臟停跳，是致死性心律失常。引起室顫的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見的原因為冠心病，尤其是急性心肌缺血；非心源性室顫的常見原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。

1。冠心病

尤其在急性心肌梗死時，不穩(wěn)定型心絞痛，室壁瘤，急性心肌梗死溶栓治療后發(fā)生的再灌注時等，急性心肌梗死并發(fā)的心室顫動，在心室顫動前無低血壓，休克或心力衰竭者可稱為原發(fā)性心室顫動：如在心室顫動前曾有低血壓，休克或心力衰竭者稱為繼發(fā)性心室顫動，急性心肌梗死住院期間發(fā)生的原發(fā)性和繼發(fā)性心室顫動的發(fā)生率分別為2.7%和2.8%，原發(fā)性心室顫動71%發(fā)生在急性心肌梗死后24h內(nèi)，在起病后的第1個小時內(nèi)發(fā)病率最高，在隨后的數(shù)小時內(nèi)迅速下降，未發(fā)現(xiàn)原發(fā)性心室顫動發(fā)生在梗死48h后，繼發(fā)性心室顫動41%于心肌梗死發(fā)病2周后發(fā)生，原發(fā)性心室顫動多發(fā)生于前壁心肌梗死，當急性心肌梗死合并心動過緩，傳導阻滯或再次心肌梗死，均會增加心室顫動的發(fā)生率，原發(fā)性心室顫動在心肌梗死急性期存活率為57%，繼發(fā)性心室顫動存活率僅為18%。

2。由其他心律失常轉(zhuǎn)化為心室顫動

（1）完全性或高度房室傳導阻滯。

（2）長Q-T間期綜合征伴尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速：Brugada綜合征。

（3）Q-T間期正常型多形性室性心動過速和極短聯(lián)律間期型多形性室性心動過速。

（4）也見于病理性陣發(fā)性持續(xù)性室性心動過速。

（5）預激綜合征合并心房顫動時：若旁路不應(yīng)期<270ms，則快速的心房激動可經(jīng)旁路1∶1下傳，導致心室顫動發(fā)生。

（6）致心律失常性右心室發(fā)育不良性室性心動過速等。

3。其他心臟病

（1）心肌?。喊〝U張型心肌病，肥厚型心肌病等，它們的室性心動過速發(fā)生率很高，其猝死病例在持續(xù)性室性心動過速組分別為56%，19%；非持續(xù)性室性心動過速組為5.4%，均發(fā)生于擴張性心肌病，猝死患者經(jīng)心電圖檢查證實，心室顫動占66%。

（2）瓣膜?。喝缰鲃用}瓣狹窄和關(guān)閉不全合并心絞痛或心功能不全者。

（3）心肌炎，急性肺栓塞，某些二尖瓣脫垂綜合征，主動脈瘤破裂，心臟壓塞，心臟破裂。

（4）其他各種嚴重心臟病或其他疾病患者臨終前的表現(xiàn)。

4。各種藥物的毒性作用所致，如洋地黃，奎尼丁，普魯卡因胺，銻劑，酚噻嗪類等藥物中毒。

5。電解質(zhì)紊亂

主要為低鉀血癥，或偶見于血鉀過高時，嚴重酸中毒。

6。心臟手術(shù)，尤其在低溫麻醉阻斷循環(huán)下進行心臟內(nèi)直視手術(shù)過程中：在深低溫體外循環(huán)誘導心臟停搏時常可出現(xiàn)心室顫動，氣管插管，心臟外傷，行右心導管或左心導管，二尖瓣球囊擴張導管失靈等也可出現(xiàn)。

7。電擊或溺水。電擊時當300mA的直流電或70～80mA的交流電通過心臟時可引起心室顫動，淡水淹溺者較常引起心室顫動。

8。心肌缺血，缺氧，心肌肥大，交感神經(jīng)興奮，代謝性酸中毒，心動過緩，腦血管意外等可促使心室顫動的發(fā)生。