腦挫裂傷是指暴力作用于頭部，造成腦組織的器質(zhì)性損傷，包括挫傷和裂傷兩種病理類(lèi)型。它是顱腦損傷后在大體解剖和CT上最常見(jiàn)的一種損傷，通常為多發(fā)并伴有其他類(lèi)型的顱腦損傷。腦挫裂傷可發(fā)生于受暴力直接作用的相應(yīng)部位或附近，產(chǎn)生沖擊傷，但是通常發(fā)生嚴(yán)重和常見(jiàn)的是腦挫裂傷出現(xiàn)在遠(yuǎn)離打擊點(diǎn)的部位，暴力作用點(diǎn)的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，產(chǎn)生嚴(yán)重的對(duì)沖傷。那么腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)有哪些呢？

根據(jù)GCS評(píng)分將腦挫裂傷分為輕、中、重型。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異，懸殊甚大，輕者可沒(méi)有原發(fā)性意識(shí)障礙，而重者可致深度昏迷甚至死亡。

1、意識(shí)障礙：是腦挫裂傷最突出的臨床表現(xiàn)之一，傷后多立即昏迷，由于傷情不同昏迷時(shí)間由數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)月乃至遷延性昏迷不等，長(zhǎng)期昏迷者多有廣泛腦皮質(zhì)損害或腦干損傷存在，一般常以傷后昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘為判定腦挫裂傷的參考時(shí)限。

2、頭痛：腦挫裂傷造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦水腫和腦腫脹，可引起較為嚴(yán)重的頭痛并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。頭痛的性質(zhì)主要為全頭部脹痛或跳痛，咳嗽時(shí)加重。

3、惡心、嘔吐；腦挫裂傷時(shí)腦脊液對(duì)第四腦室的沖擊、腦血管運(yùn)動(dòng)功能的紊亂、顱內(nèi)壓力的改變以及蛛網(wǎng)膜下腔出血的刺激等，都可引起惡心和嘔吐。大多傷后立即出現(xiàn)，嘔吐為噴射性，若傷員處于昏迷狀態(tài)，常造成嚴(yán)重的誤吸。

4、癲癇：腦挫裂傷的早期癲癇發(fā)作多見(jiàn)于兒童，一般發(fā)生于傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)，有的甚至發(fā)生在外傷的當(dāng)時(shí)。發(fā)作形式多以大發(fā)作和局限性發(fā)作為主；晚發(fā)和局限性癲癇常要警惕顱內(nèi)血腫的可能。

5、腦膜刺激征：腦挫裂傷造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者引起頸項(xiàng)強(qiáng)直，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。若無(wú)新鮮出血。陳舊的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般5～7天可被逐漸吸收。頸強(qiáng)直可隨腦脊液中含血量的減少而逐漸減輕。

6、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征：依腦挫裂傷的發(fā)生部位而定，若損傷累及腦的功能區(qū)，常于傷后即刻出現(xiàn)相應(yīng)肢體的單癱、偏癱或偏一側(cè)的感覺(jué)障礙，以及失語(yǔ)或偏盲等。

7、腦脊液：腦挫裂傷的傷者早期腰椎穿刺即可發(fā)現(xiàn)內(nèi)眼或顯微鏡下血性腦脊液，壓力一般高于正常，壓力過(guò)高時(shí)不宜過(guò)多地放出腦脊液。

8、生命體征變化常較明顯，體溫多在38℃左右，脈搏、呼吸增快，血壓正?；蚱摺．?dāng)合并胸腹臟器損傷或肢體、骨盆骨折時(shí)，可出現(xiàn)休克。