古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
醫(yī)學(xué)實(shí)際上業(yè)已有如別嘌呤醇、丙磺舒等有效的藥物,但飲食預(yù)防占半壁江山,決不可低估。痛風(fēng)本身是代謝性疾病中僅次于糖尿病的第二大殺手。高尿酸血癥為飲食中核苷酸代謝所致,而很多高蛋白與粗糧飲食中往往副有核苷酸如嘌呤類(lèi)。現(xiàn)一般的科普材料食療提及不多,現(xiàn)詳介如下。順便一提,筆者曾見(jiàn)一些有痛風(fēng)家族史的病人,似乎與飲食關(guān)系不明顯。
病人每日主食應(yīng)以細(xì)食精糧為主,各種粗糧中的嘌呤含量明顯高于上述細(xì)糧,例如玉米、高梁、小米、黑面粉、糙米、中熟米、蕎麥、燕麥片、黑面包、山芋干等。這點(diǎn)與糖尿病人恰好相反,糖尿病人宜吃吃纖維成分較多的粗糧類(lèi)。如果痛風(fēng)病人同時(shí)有糖尿病,則仍以吃細(xì)食為主,纖維類(lèi)食物可用蔬菜代替。大多數(shù)蔬菜嘌呤含量較少,尤其是蘿卜、黃瓜、胡蘿卜、茄子、西紅柿、卷心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量很少,花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多的蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其制品、大葉青菜(小菜秧除外)、青椒等。
各種葷菜中嘌呤含量,總的來(lái)說(shuō)都比蔬菜中嘌呤含量要高。少數(shù)蔬菜也含較多的嘌呤,如豆類(lèi)及菠菜等,所以痛風(fēng)病人應(yīng)以素食為主,但也應(yīng)適應(yīng)補(bǔ)充一些葷菜。因?yàn)槿梭w中一些必需氨基酸大多數(shù)來(lái)自于動(dòng)物蛋白質(zhì)。當(dāng)體內(nèi)缺乏這些必需氨基酸時(shí),人體的修復(fù)能力與免疫功能就會(huì)下降,營(yíng)養(yǎng)狀況趨于惡化。所以痛風(fēng)病人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)吃些葷菜如某些淡水魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、河蝦等含嘌呤較少。葷菜中都含有一些嘌呤成分,但在數(shù)量上有差別。含量最少的是雞蛋、牛奶,其次是蟮魚(yú)、白魚(yú)、扁魚(yú)、鰱魚(yú)、河蝦、龍蝦等,含量較多的包括各類(lèi)家畜及家禽肉,含量極高的有各種動(dòng)物內(nèi)臟尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、肉湯等,痛風(fēng)病人可以選擇一些嘌呤含量較少的葷菜,另外加工過(guò)的葷食如罐頭肉、臘肉、火腿、肉松、香腸等嘌呤含量比新鮮品要少,痛風(fēng)病人可以適當(dāng)食用。無(wú)論動(dòng)物油或植物油中嘌呤含量較少,植物油中嘌呤含量比動(dòng)物油更少。
痛風(fēng)病人原則上不宜食用動(dòng)物油。但魚(yú)油是個(gè)例外,目前認(rèn)為魚(yú)油具有降低血脂、防止動(dòng)脈硬化的作用,尤其是海魚(yú)魚(yú)油作用更為明顯,痛風(fēng)病人可以適當(dāng)食用。絕大多數(shù)水果的主要成分是水分、糖類(lèi)(即碳水化合物)、維生素、纖維素及少量礦物質(zhì)與蛋白質(zhì),而嘌呤含量較少,故對(duì)于痛風(fēng)病人來(lái)說(shuō)不屬于禁忌之列,但痛風(fēng)病人同時(shí)合并糖尿病,則水果的攝入就要受到限制。市售各類(lèi)糕點(diǎn)主要由精粉、糖、牛奶、少量天然調(diào)料與色素等制成,其中嘌呤含量甚少,故不屬禁忌??Х戎泻猩倭苦堰食煞?,并含有強(qiáng)烈興奮劑——咖啡堿,故痛風(fēng)病人不宜飲用。
痛風(fēng)病人要養(yǎng)成常飲水的習(xí)慣,茶葉中也含少量的嘌呤成分及興奮劑咖啡堿,所以對(duì)痛風(fēng)病人來(lái)說(shuō),飲茶應(yīng)有所限制,而且不宜飲濃茶。每天水分的補(bǔ)充,仍然以白開(kāi)水為主。痛風(fēng)病人每日飲水量應(yīng)保證在2000毫升左右,這不包括吃飯時(shí)喝湯及飲其他液體類(lèi)食物(如牛奶、豆?jié){)。通過(guò)飲水是為了產(chǎn)生足夠的尿量,對(duì)腎臟也有好處。雞蛋和牛奶是人們熟習(xí)的食物,雞蛋和牛奶中均含有豐富的蛋白質(zhì),可供人們必須的氨基酸。
此外還含有其他多種營(yíng)養(yǎng)成分,所含嘌呤卻很低,但雞蛋中膽固醇含量較高,尤其是蛋黃,所以有高膽固醇血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓的痛風(fēng)病人雞蛋應(yīng)限制。海鮮類(lèi)食物嘌呤含量一般均較高,包括海參、各種貝類(lèi)、海蟹、海蝦等,多數(shù)海魚(yú)也含較多的嘌呤尤其是沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)及魚(yú)籽,所以進(jìn)食過(guò)量的海鮮有可能引起血中尿酸明顯升高而致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。痛風(fēng)病人不宜常吃海鮮,但海帶、紫菜嘌呤含量很少,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值又極高,是痛風(fēng)病人可選的菜類(lèi)。
(責(zé)任編輯:吳燕 )
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