古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
老年人在心理病理學中常見的認知障礙是譫妄(senile delirium),又稱急性意識模糊狀態(tài)。表現(xiàn)為注意力、感受,思維、記憶、精神運動和睡眠周期障礙的短暫性的器質性腦綜合征,常伴發(fā)于軀體疾病、嚴重的傳染病、中毒性疾病,大腦的器質性病變、手術時或手術后。老年人患急性疾病時,常常以意識模糊而取代發(fā)熱和疼痛等成為主要的癥狀,它不僅是全身和腦部器質性病變的表現(xiàn),同時還會給患者加重病情,給家屬帶來負擔,給醫(yī)務人員帶來治療和護理上的復雜性。老年期譫妄在判斷大腦功能紊亂和原發(fā)病的嚴重程度中起重要作用。那么,老年人譫妄的預防方法有哪些?
譫妄是可以預防的,臨床經驗顯示 30 %- 40 %的病例是可以預防的。
1、 預防術前就應該開始,查找可能引起術后譫妄的原因并盡量糾正。
2、 術后早期活動,盡可能避免身體約束。
3、 盡量采取措施避免應用對精神起顯著作用的藥物。
4、 避免剝奪患者睡眠。
5、 多和病人交流,盡可能讓親屬多和病人交流。
6、 視力或聽力不好患者盡早給予眼鏡、組聽器幫助。
7、白天室內燈光開啟,夜間關閉,模仿正常的睡眠覺醒周期,夜間最少的干擾病人睡眠。
8、糾正低氧血癥,保持水電介質平衡,適當?shù)臓I養(yǎng)支持。
9、充分的鎮(zhèn)痛,但是必須嚴密檢測避免不良反應。禁用杜冷丁,可用適量嗎啡、芬太尼、氫可酮。硬膜外鎮(zhèn)痛沒有顯示比靜脈鎮(zhèn)痛有較低的術后譫妄發(fā)生率。
(責任編輯:黃韻思 )
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